CD44、EGFR及nm23在胃癌组织中的表达及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 CD44、EGFR及nm23在胃癌组织中的表达及临床意义 尹在实 　　（佳木斯大学 黑龙江佳木斯 154007） 　　【摘要】目的：本实验通过检测CD44、EGFR、nm23在患者胃癌组织中的表达情况，了解在胃癌侵袭和肿瘤转移过程中的作用。方法：选择2014年1月至2015年12月消化内科患者，其中75例胃癌患者，25例正常健康人并分为胃癌组和正常组；采用免疫组织化学方法检测胃癌组和正常胃粘膜组中CD44、EGFR、nm23表达情况变化,并分析三者与胃癌临床病理参数的关系及它们之间的相关性。结果：1、CD44在胃癌组和正常组的阳性表达率分别为37.33% （28/75）和0%(0/25)，前者明显高于后者差异有统计学意义（Plt;0.05）；2、EGFR在胃癌组和正常组的阳性表达率分别为49.33% （37/75）和16.00% (4/25)，前者明显高于后者差异有显著性（Plt;0.01）；3、nm23在胃癌组和正常组的阳性表达率分别为45.33%（34/75）和84.00%（21/25），前者明显低于后者差异有显著性（Plt;0.01）。结论：1、胃癌组织中CD44、EGFR表达高于正常胃粘膜组织；nm23表达低于正常胃粘膜组织。2、胃癌的浸润及淋巴结转移与CD44、EGFR表达情况呈正相关；与nm23表达情况呈负相关。3、胃癌的侵袭、转移过程中CD44、EGFR的表达起促进作用；nm23表达起抑制作用。 　　【关键词】胃癌；CD44；EGFR；nm23；免疫组织化学；肿瘤转移 　　【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0180-02 　　长期以来，癌症一直是困扰医学界的难以解决的难题，众多疾病中其死亡率排名第二位，仅次于心血管疾病，每年在全球范围内约有700万人被其夺走生命，仅仅我国就占80万人口。胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一，是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]，即使采用了各种检查手段，以及不断改进外科手术技巧和化疗方案，胃癌的五年存活率仍然只有 20％～30％。在我国胃癌的发病率很高，2012年统计学资料表明，胃癌死亡率低于肺癌、肝癌。近年来，胃癌死亡率又呈总体上升倾向，并且患者有年轻化趋势[2]。 　　CD44（Cluster of differentiation 44）是一种跨膜糖蛋白，位于各种细胞膜表面，CD44蛋白其本质是细胞表面黏附分子，具有多种功能及作用，参与肿瘤细胞的增殖、增生、迁移、侵袭及肿瘤细胞信号转导等诸多过程。其在多种肿瘤细胞表面表达，通过直接和间接途径促进整合素介导的肿瘤细胞的过度生长及转移，常常在肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌等处于高表达状态。Takaishis等人首次证实了CD44参与胃癌的发生和发展过程。 　　表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）隶属于ErbB家族成员之一，具有酪氨酸蛋白激酶活性，定位于细胞膜表面，广泛的分布于成纤维细胞、上皮细胞、胶质细胞等，其参与和调控细胞的生长、分裂、分化、趋化、衰老等。一旦其被激活或者异常表达的时候，就会促进肿瘤细胞增殖、黏附、侵袭和转移，同时能够诱导肿瘤新生血管形成。目前在很多报道中已经体现EGFR蛋白在各种消化道肿瘤中的发生和发展及瘤细胞转移过程都有作用，尤其在胃癌组织中的蛋白表达的差异性十分显著。 　　nm23(Non metastatic Protein 23)基因由Steeg等人在1988年首次发现，为第一个抑制肿瘤细胞转移基因，在小鼠肿瘤实验研究中，nm23的基因表达有明显抑制肿瘤发生和发展的潜能，经过进一步研究发现nm23与细胞的增殖、分化、趋化、转移及肿瘤的发病机理有密切关系，其曾经被认为是显著的肿瘤转移抑制因子。nm23能够影响细胞内磷酸核苷的合成，通过调节微管聚合状态和信号传导通路实现调节细胞代谢过程。其在肿瘤细胞增殖、分化、趋化及转移中起到十分重要作用。胃癌浸润和转移过程中已经检测到该基因的缺失或者基因突变，并与胃癌发生后治疗的生存率密切相关。迄今为止，许多研究表明nm23基因的表达水平与胃癌发病及癌细胞的转移行为和治疗预后相关。本实验通过PV免疫组化法检测胃癌组织和正常胃粘膜组织内CD44、EGFR、nm23的表达情况，探讨三者与胃癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移及预后的关系，同时统计分析它们之间的相关性，初步探索三者在胃癌的发生、发展中的作用及临床意义。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1胃癌组 收集牡丹江市第二人民医院消化内科2014年1月至2014年12月期间，就诊并