CEA、NSE、CYFRA21-1在恶性胸腔积液诊断的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 CEA、NSE、CYFRA21-1在恶性胸腔积液诊断的临床应用 刘喆（抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113000） 【摘要】目的 探讨癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE)、细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 采用放射免疫法测定127例患者血清、胸水中上述指标的含量。结果 恶性胸腔积液组的测定值显著高于非恶性胸腔积液组的测定值（plt;0.01）。恶性胸腔积液组CEA、NSE、CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平（plt;0.05）。三项标记物联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性显著高于单项检测和两项联检。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1三项肿瘤标记物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率，对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值。 【关键词】癌胚抗原 神经特异性烯醇化酶 细胞角质蛋白19片断 恶性胸腔积液 目前恶性胸腔积液的诊断主要依靠细胞学和胸膜活检。但当胸腔积液中肿瘤细胞少或已破坏、分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时，细胞学诊断敏感性低；胸膜活检受患者一般状态及操作者技术水平的影响较大。因此，寻找方便、敏感的检测方法对恶性胸腔积诊断有极其重要的临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者系抚顺市中心医院呼吸病房2006年11月～2011年1月收治的所有胸腔积液患者，共127例分为两组。恶性胸腔积液组：53例，男36例，女17例；年龄37～81岁，平均59岁；本组患者均在胸腔积液中直接找到恶性肿瘤细胞，或胸膜活检找到恶性组织，其中腺癌41例、鳞癌4例、小细胞癌8例。良性胸腔积液组：74例，男43例，女31例；年龄16～83岁，平均48岁；本组患者均经胸腔积液细菌学、生化检查，抗结核、抗炎等诊断性治疗及临床资料中和分析而确诊，其中结核性胸膜炎69例、化脓性胸膜炎2例、肺栓塞1例、充血性心衰2例。 1.2 检测方法 2组患者均空腹采集静脉血5ml，并当天行胸腔穿刺留取胸腔积液5ml，血清及胸腔积液标本经离心后吸取上清液。应用放射免疫分析法(RIA)，对标本进行CEA、NSE和CYFRA21-1检测，3项指标的阳性参考值分别为：CEAgt;5mu;g/L，NSEgt;15.2mu;g/L，CYFRA21-1gt;3.3mu;g/L。 1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得统计数据进行相关分析。 2 结果 2.1 两组胸水、血清三项肿瘤标记物水平 恶性胸腔积液组CEA、NSE、CYFRA21-1胸腔积液水平显著高于良性胸腔积（plt;0.01）液组。恶性胸腔积液组CEA、NSE、CYFRA21-1血清水平明显高于良性胸腔积（plt;0.01）液组。恶性胸腔积液组胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于血清水平（plt;0.01）。见表1。 表1 两组CEA、NSE、CYFRA21-1 水平（x-plusmn;s） 注：恶性胸腔积液组与非恶性胸腔积液组比较plt;0.01。 2.2 不同病理类型恶性胸腔积液三项肿瘤标记物阳性率比较 腺癌患者胸腔积液的CEA阳性率显著高于鳞癌及小细胞癌（plt;0.01）；鳞癌患者胸腔积液的CYFRA21-1阳性率显著高于腺癌及小细胞癌（plt;0.01）；鳞小细胞癌患者胸腔积液的NSE阳性率显著高于腺癌及鳞癌（plt;0.01）。见表2。 表2 不同病理类型恶性胸腔积液三项肿瘤标记物阳性率比较（%） 病理类型 CEA NSE CYFRA21-1 腺癌 61.12 12.48 36.87 鳞癌 41.63 29.33 59.91 小细胞癌 29.17 69.73 32.54 注：不同病理类型恶性胸腔积液肿瘤标记物阳性率比较plt;0.01。 对任何一种恶性胸腔积液，三项肿瘤标记物联检阳性率最高（plt;0.01）。两项联检腺癌以CEA+CYFRA21-1阳性率较高（plt;0.01），鳞癌以CEA+CYFRA21-1阳性率较高（plt;0.01），小细胞癌以NSE+CYFRA21-1阳性率较高（plt;0.01），见表3。