CK-BB动态变化与CO中毒迟发性脑病患者 病程的关联性研究.docVIP

精品论文 参考文献 CK-BB动态变化与CO中毒迟发性脑病患者 病程的关联性研究 边雯雯 金立新 山东省青岛大学医学院人体解剖学教研室 255400 【摘要】：目的：研究CK-BB动态变化与CO 中毒迟发性脑病患者病程的关联性。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2012年10 月-2013年3 月以来收 治的169 例不同程度的一氧化碳中毒患者（ACOP）的临床资料，对其在中毒当天、中毒后的第三天，第七天，第十天，第十五天，第二十天以及第三十天分别进 取静脉血检测血清肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB），并且与正常值进行对比研究。 结果：对169 例一氧化碳中毒脑病患者进行静脉血检测血清肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）之后，发现有21 例患者为一氧化碳中毒迟发性脑病患者，占12.43%， 中毒后的一个月酶活性不仅没有下降，与正常值相比，反而上升，与正常检测值相比具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论：对一氧化碳中毒病患者(ACOP)进行 动态检测CK-BB变化，有助于早期判断CO 中毒迟发性脑病的发生，其检测方法值得临床推广。 【关键词】：CK-BB动态变化；CO 中毒；迟发性脑病患者；相关性研究 一氧化碳中毒迟发性脑病（Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是指CO 中毒患者经过抢救 在急性中毒症状恢复后经过数天或者是数周后再次发生的以急性痴 呆为主的神经精神症状，此类患者一般发生在急性一氧化碳中毒后 的两个月内，发生迟发性脑病严重影响患者的生活质量[1]。因此， 必须早期对一氧化碳中毒患者进行检测，及时判断一氧化碳中毒迟 发性脑病患者的发生，有利于早期预防。本文就选取我院自2012 年 10月-2013年3月以来收治的169例不同程度的一氧化碳中毒患者的 临床资料，对其进行经脉了检测血清肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）， 现报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院自2012年10月-2013年3月以来收治的169例不同程 度的一氧化碳中毒患者(ACOP)，所有患者诊断均符合ACOP 诊断标 准。其中男性患者有89 例，女性患者有80 例，年龄范围为（21-68） 岁，平均年龄为（44.5plusmn;23.5）岁。所有患者均没有慢性病史，没有 急性脑血管病，以及来院时没有昏迷等。在临床上表现为反应迟钝 以及智能低下等。 1.2 检测方法 采用琼脂糖凝胶电泳法对169 例一氧化碳患者进行检测，中毒 当天以及中毒后第三天，第七天，第十天，第十五天第二十天以及 第三十天分别静脉血检测血清肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB），检测 值为CK-BB占CK的百分比。 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0 统计软件对数据进行统计学分析，采用X +S 表 示标准差，两组之间的均数采用t 检验，利用x2对重复测量的数据 进行分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.结果 对169 例一氧化碳中毒脑病患者进行静脉血检测血清肌酸激酶 脑型同工酶（CK-BB）之后，发现有21 例患者为一氧化碳中毒迟发 性脑病患者，占12.43%，大部分患者在中毒后的2 周到3 周时间后 酶活性开始下降，一个月降到正常水准；其中21 例一氧化碳中毒迟 发性脑病患者在中毒后的一个月酶活性不仅没有下降，与正常值相 比，反而上升，与正常检测值相比具有差异统计学意义（P＜0.05）， 如下表1 所示： 表1 DEACMP 患者血CK-BB的动态变化（Xplusmn;S） 3.讨论 一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者中有一部分患者在 急性期意识障碍得到恢复之后，经过一段时间的假愈期之后，再次 发生痴呆以及精神体系之外的脑功能障碍，常发生于中老年人，并 且年龄越大发病率越高。近几年来，一氧化碳中毒后迟发性脑病患 者人数在不断增加，所导致的脑损伤病情十分严重，同时病程比较 长，死亡率以及致残率较高。根据相关研究发现，一氧化碳中毒患 者中后期出现的迟发性脑病患者的发生率达到10%-15%左右[2]。在 本次研究中，169 例一氧化碳中毒患者中就有21 例患者出现迟发性 脑病患者，占12.43%，与相关文献报道相一致。国内外病理学研究 证实，急性一氧化碳中毒迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的 广泛髓鞘脱失，较为常见的就是两侧苍白球对称性软化灶，大脑白 质能够看见广泛的脱髓