CEA、NSE 、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌诊断中的价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 CEA、NSE 、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌诊断中的价值研究 叶雅丽 闫李侠 阮荣华 (温州医学院附属台州市第一人民医院检验科 浙江黄岩 318020) 【摘要】目的　探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)单独或联合检测对肺癌的诊断价值。方法　测定115例肺癌患者、58例肺良性疾病患者及健康对照者90例四种血清肿瘤标志物的含量水平，并计算各项目阳性率。结果　肺癌组4项肿瘤标志物水平显著高于健康组和肺良性疾病组及健康对照组（P＜0.01）；4项标志物联合检测对肺癌的敏感性和准确性均高于单项检测（P＜0.05） 。结论　CEA、NSE 、CYFRA21-1、SCC-Ag 4项肿瘤标志物对肺癌的诊断具有较大的辅助诊断价值，联合检测可提高检出率。 【关键词】肺癌 肿瘤标志物 物癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 细胞角蛋白19 片段 鳞状上皮细胞癌抗原 肺癌对人类健康的威胁越来越严重，且病程进展快。早期诊断肺癌是提高疗效的重要措施。血清肿瘤标志物的检测已应用多年，在肿瘤的诊治中具有较大的使用价值。本文检测了目前常用的与肺癌有关的癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）细胞角蛋白１９片断（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)4种标志物，以探讨其在肺癌辅助诊断中的作用，并对其各项指标单独或联合测定个诊断性能进行评估[1-2]。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2012年6月间来我院呼吸内科就诊的入院患者。肺癌组，选择经病理确诊的肺癌患者115例为研究对象，其中男性73例，女性42例，年龄37-88岁，中位年龄58.6岁。其中鳞癌组42例，腺癌组37例，小细胞肺癌组36例；肺良性疾病对照组　选择经临床确诊的肺炎、肺感染、慢性支气管炎、肺气肿等患者78例，其中男性43例，女性35例，年龄36-85岁，中位年龄53.5 岁；健康对照组选自来我院体检中心体检正常的90人。　 1.2 检测方法　所有研究对象抽取空腹肘静脉血3.0ml，3000转／min 离心10min ，取上清待测。测定指标、方法、仪器及试剂　采用化学发光法测定血清CYFRA21-1 、CEA 含量水平，测定仪器为雅培i2000化学发光免疫分析仪， SCC-Ag、NSE用罗氏e601电化学发光仪测定，均使用配套试剂。 1.2.1 阳性结果判断　以CEA＞5.0ng／ml，，NSE＞17.0ng／ml，CYFRA２１-１＞3.3ng／ml，SCC＞1.5ng／ml判断为阳性。 1.2 计学处理　采用SPSS13.0统计软件。测定结果以plusmn;s表示，两组间均数的比较用t检验，两样本率的比较用chi;２检验，取P＜0.05时为有统计学意. 2 结果 2.1 各组肿瘤标志物检测结果比较 见表1。肺癌组的4种标志物均显著高于肺良性组及健康对照组，有统计学意义（P＜0.01） 表1 4种标志物各组之间的比较 肺癌组与肺良性疾病组比较 P ＜0.01；肺良性疾病组与健康组比较P＞0.05 2.2 CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE单测或联合检测对肺癌诊断性能的比较见表2.单项检测诊断肺癌以CYFRA21-1最高为58.2%，NSE特异性最高92.6%。四项指标联合测定可显著提高肺癌诊断的灵敏性及准确性，分别达到85.2%和85.9%，与其他单项比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。联合检测特异性有所下降，但与其他单项比较无显著性差异（P＞0.05） 表2 4种标志物单独或联合检测对肺癌诊断性能比较（x-plusmn;S） 3 讨论 血清肿瘤标志物由于具有较高的灵敏度和特异度，且检测无创伤性，对肿瘤的早期发现和早期诊断具有重要意义。这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物，任何单一肿瘤标志物应用都存在一定局限性。采用联合检测手段代替单一肿瘤标记物的检测，有望提高肺癌诊断的灵敏度和特异性。 CEA是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，在人血液中含量极少，其升高程度与癌细胞类量直接相关，目前CEA测定已广泛应用于多种类型肿瘤的诊断[2]。CEA不仅在肺部肿瘤患者血清中含量可明显升高，在肺部良性病变中也有表达，缺乏特异性。NSE是烯醇化酶的异构体，是糖酵解途径中催化2一磷酸甘油酸