97 例新生儿黄疸患者临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 97 例新生儿黄疸患者临床治疗体会 刘卫 张艳 （山东成武县人民医院 274200） 【摘要】目的 探讨不同的治疗方案治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 将97 例临床诊断为黄疸的新生儿，根据采用鲁米那、光疗、鲁米那和光疗联合治疗三种治理方法，随机分成3 组，观察3 组患儿临床有效率。 结果 联合治疗组临床有效率为91.43％，光疗组临床有效率为90.63％，鲁米那组临床有效率为63.33％，联合治疗组明显高于其他两组。结论 鲁米那和光疗联合治疗新生儿黄疸，能有效地将血非结合胆红素浓度控制在较低的范围内，治疗新生儿黄疸更有效。 【关键词】黄疸　新生儿　鲁米那　光疗 联合治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0318-01 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状，大部分新生儿在出生后的1 周内可以出现皮肤黄染。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”。若治疗不及时则后果严重，常留下手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全（即“核黄疸四联症”）和智力低下等神经系统后遗症，严重的可引起死亡。临床治疗中，采用蓝光配以药物鲁米那口服治疗新生儿黄疸，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年1 月～ 2015 年1 月在我院儿科治疗的新生儿黄疸患儿97 例，男44 例，女53 例。所有病例均符合人民卫生出版社《儿科学》第五版中的新生儿病理性黄疸的诊断标准：（1）黄疸在出生后24h 内出现；（2）重症黄疸，血清胆红素：足月儿＞205.2mu;mol/L（12 mg/dl）和早产儿＞ 256.5mu;mol/L（15 mg/dl），或每日上升超过85mu;mol/L（5mg/dl）；（3）黄疸持续时间长（足月儿＞ 2 周，早产儿＞ 4 周）；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞ 26mu;mol/L（1.5 mg/dl）。 将97 例患儿随机分为3 组，3 组均为母乳喂养患儿，常规护理。对照组为鲁米那组30 例，治疗组又分为两组，治疗1 组为光疗组32 例，治疗2 组为鲁米那和光疗联合治疗组35 例，3 组在年龄和病程等方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 经确诊为新生儿黄疸的患儿即采用药物鲁米那口服或（和）蓝光疗法治疗。鲁米那组治疗方法是：鲁米那每日5mg ／ kg，分2次口服，连用3 天。蓝光治疗的方法是采用新生儿黄疸治疗箱，以波长为425 ～ 475mU 的蓝光进行照射治疗，光疗时对婴儿双眼、会阴、肛门用黑棉布罩遮盖，其余部分均裸露，每天照射12h，间歇12h，反复3 天。鲁米那和光疗联合治疗为以上两种治疗方法同时配合使用。每3 天为1 个疗程，并查血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素数值，按照诊断标准判定是否黄疸消退。 1.3 疗效判断标准 根据临床症状减轻和血清胆红素下降程度来判断临床疗效。痊愈：治疗1 个疗程即3 天内，血清胆红素降至正常范围之内，黄疸症状消退。显效：治疗2 个疗程即6 天内，血清胆红素降至正常范围之内，黄疸症状消退。好转：治疗2 个疗程，血清胆红素较治疗头一天略有下降但未降至正常范围之内, 黄疸症状减轻。无效：治疗2 个疗程后，血清胆红素不降或不降反升，并出现嗜睡、拥抱反射消失等胆红素脑病症状。有效= 痊愈+ 显效。 1.4 统计学处理 使用SPSS 10.0 统计学软件，采用chi;2 检验。 2 结果 联合治疗组临床有效32 例，有效率为（32/35）9 1.43％，光疗组临床有效率为（29/32）90.63％，鲁米那组临床有效率为（19/30）6 3.33％。 3 组有效率比较，治疗1 组与对照组有效率比较，chi;2=0.52，Pgt;0.05，差异无统计学意义。治疗2 组与对照组有效率比较，chi;2=7.55，Plt;0.05，差异有显著性。治疗1 组和治疗2 组之间有效率比较，chi;2=4.35，Plt;0.05，差异有显著性。 3 讨论 早在1904 年，Schmorl 对1 例因重症黄疸而死亡的新生儿进行解剖发现其脑基底核被黄染，并首次命名为核黄疸。此种黄染物质经分析确定为非