43 例乳腺癌患者保乳手术联合药物治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 43 例乳腺癌患者保乳手术联合药物治疗的临床观察 罗 斌 　　云南省第三人民医院胸外科 云南昆明 650011 　　【摘 要】目的：分析保乳手术联合药物治疗乳腺癌的疗效。方法：对我院2010年5月～2011年5月期间符合保乳手术治疗要求且自愿接受保乳手术治疗的43例乳腺癌患者的临床治疗资料进行分析。结果：患者的手术效果满意率为100％；36例对乳房外形效果满意，占83.7％；41例对生存和生活质量满意，占95.3％，有2例患者术后存在较大心理压力，生活质量受到一定影响。结论：采用保乳手术联合药物治疗早期乳腺癌效果明显，值得推广。 　　【关键词】乳腺癌；保乳手术；药物 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0571-01 　　乳腺癌为临床上常见的女性恶性肿瘤之一，发病部位为乳腺导管上皮，主要的临床症状为乳腺有肿块、刺痛，有液体溢出乳头，腋窝部位淋巴结出现肿大等。据统计，近些年我国的乳腺癌患者日益增加，是发病率较高的妇科肿瘤疾病，对女性的身体健康及心理等都产生较严重影响[1]。经医学研究，乳腺癌的致病因素较多，但具体致病原因尚未明确。乳腺癌早期肿瘤直径不超过5cm，患病乳房同侧腋窝未出现淋巴结肿大现象。或者同侧可见活动淋巴结。临床上对于早期乳腺癌患者的治疗多采用保乳式手术，以保留女性患者的身体特征，降低手术给患者身心造成的影响，最大限度的提高患者术后生活质量，此方法对身体的损伤较小，且术后病发率较低[2]。本文通过对43例行保乳术治疗的乳腺癌患者资料进行统计学分析，得出保乳手术联合药物治疗，临床效果明显，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组以我院在2010年5月至2011年5月间经与患者协商，同意采取保乳手术治疗的43例乳腺癌患者临床治疗资料为研究对象。患者患病年龄为30～58岁，平均年龄为41.7plusmn;5.3岁。其中17例右乳患病，26例左乳患病。术前所有患者均采取了B超及X线钼靶照相检查。经诊断43例患者的患病部位均位于边缘区，其中有32例患者的肿瘤在乳房外上象限，6例患者的肿瘤位于乳房内下象限，5例患者肿瘤位于内上象限，经腋窝触诊均未发现肿大淋巴结。依据TNM分期，有29例为Ⅰ期，有14例为Ⅱa期。经调查43例患者自愿保留乳房，且有经济基础可支付全程治疗费用，愿意接受随访。 　　1.2方法 采用局部与全身综合治疗模式[3]。采用采用外科手术进行局部治疗，全部实施包括肿瘤在内的乳腺象限或区段组织的局部切除，并行腋淋巴结清扫术，术中对肿瘤标本进行全方位切缘残留癌病理检查，不得有癌残留。 除3例原位癌外，其余病例术后全部进行了放疗、化疗及内分泌治疗。术后，患者采用药物辅助治疗，口服枸橼酸他莫昔芬片,(扬子江药业生产，国药准字。每次10mg（1片），一天2次。 　　1.3随访方法 随访时间为自患者接受手术治疗的当月算起，术后半年进行随访。具体内容包括：伤口愈合情况，对患者术后化疗进行监督、检查是否出现复发或病灶转移问题，检查放疗及内分泌的治疗情况；检查患者的另一侧乳房情况；对新药、新方案的治疗效果进行评估等。针对特殊原因不能面视的随访者，可采用电话、邮件或书信等方式随访[4]。 　　2 结果 　　43例患者经过保乳手术，均未出现术后并发症，手术较成功。所有患者都坚持了术后随访调查。有40例患者采取了化疗、放疗及内分泌治疗。经随访调查所有患者至今都不曾出现复发或病变转移。患者的手术效果满意率为100％；36例对乳房外形效果满意，占83.7％；41例对生存和生活质量满意，占95.3％，有2例患者术后存在较大心理压力，生活质量受到一定影响。 　　3 讨论 　　乳腺癌为临床常见的女性肿瘤疾病，治疗时患者希望乳房外形与功能均能保持，因此早期治疗多采用保乳手术。研究证实，肿瘤为一种全身性的疾病,而人体的淋巴结并不能起到防御肿瘤的扩散的作用,因此采用扩大切除范围对于提高疗效上并不会发挥多大效用。目前保乳手术用于治疗早期乳腺癌的治愈率较高，并且能够保持乳房外形及功能特征，从而降低手术对患者的身心健康影响。有助于提高患者的生活质量。经临床实践证实，保乳手术治疗I、Ⅱ期乳腺癌患者疗程短，并发症少，一般为首选治疗方式。 　　研究结果证实，与全乳切除手术相比，采用保乳手术治疗从远期及预后上来看都不存在明显差异,但是有较高的局部复发率,因此在手术前应排除多病灶，以降低术后复发。采用钼靶检查对于直径小于0.5cm以下微小癌和早期癌都能够检查出来，因此为此保乳手术的可行性提供了较可靠依据[5]。目前国外对5cm以下乳腺癌肿瘤大都采用保乳手术。然而我们不能单纯的从肿瘤的直径角度来判断采用何种手术方式,而是要按