42例脑室穿刺外引流术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 42例脑室穿刺外引流术后护理体会 苟 旭 王晓荣通信作者 李海君 李 容 王一宇 　　重庆市潼南县人民医院 402660 　　摘要：目的 探讨神经外科脑室穿刺外引流术后的护理方法。方法 回顾性调查2012年1月至2014年9月，某医院神经外科行脑室穿刺外引流术患者的病历资料，总结其护理方法。结果 42例行脑室穿刺外引流术的患者，恢复良好14例，好转率33.33%。结论 通过严格无菌技术操作、加强围手术期护理、并发症的观察及护理、加强患者营养、尤其是加强脑室引流管的护理，提高了患者的治愈率。 　　关键词：脑室穿刺；外引流；护理 　　[Abstract]Objective Discuss the postoperative nursing methods on outside the ventricle puncture drainage of neurosurgery operation.Methods Make a retrospective review on clinical history of those patients with neurosurgical line outside the ventricle puncture drainage from 2012.1 to2014.9.Result Among all the 42 patients，14 cases were recovered well，reach a 33.33% improvement rate.Conclusion Through Strictly aseptic technique，operation，preoperative and complication nursing care，good nutrition，the improvement rate could be highly increased. 　　[Keywords]Ventriculopuncture，External drainage，Nursing 　　脑室穿刺外引流，仅指穿刺侧脑室而言。因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情危重甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情，为进一步检查治疗创造条件。脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。老年患者对颅脑损伤的反应及耐受比年轻人差，往往轻度颅内压增高对于老年患者却是致命的，及时发现并处置各种原因导致的颅内压增高非常重要，脑室内置管监测颅内压可以及时准确地反映颅内压整体 　　变化，是颅内压监测的“金标准”[1]。其他需作脑室引流的患者，如用药、检查等。颅脑手术后常用，不仅可以测压，降低颅内压，排除脑室积血，还可以减少伤口脑脊液漏，避免枕下肌间积液。 现将脑室引流术护理体会简介如下： 　　1 临床资料 　　收集2012年1月至2014年9月，某医院神经外科脑室穿刺外引流患者42例。其中，男27例、女15例；年龄最大76岁，最小17岁。分析42例患者的病历资料，总结护理方法。 　　2 护理 　　2.1 手术前常规护理 对神志清除者，有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理。给予营养丰富、易消化食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。手术前做好各项检查，如：血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查，心、肺功能检查、磁共振、CT等。指导病人在卧床期间，适应排便方式的改变。 　　手术前一天，配血、做抗菌素皮试。做好术前准备：剃去全部头发、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊、头皮是否有损伤。对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。除紧急情况外，术前应禁食4-6小时，肌注苯巴比妥0.1g（儿童减量）。麻醉与体位：一般用局麻。小儿或不合作病人，可采用基础或全身麻醉，取穿刺点在上方的体位。 　　2.2 术后护理 术后应密切观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压、体温、和颅内压等情况。脑室外持续引流者，应注意保持引流管通畅，引流装置应保证无菌，定时更换，记录引流液量和性质。术后常规应用抗生素，防止颅内感染。严重颅内高压，术前视力明显减退者应注意观察视力改变。主要并发症：脑室内、硬膜下或硬膜外出血；急性脑水肿及颅内压突然增高；视力突然减退甚至失明；局部或颅内感染。 　　2.3 脑室引流护理 严格无菌技术操作，妥善固定引流管，防止脱出，翻身时注