1例子痫并发脑出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例子痫并发脑出血的护理体会 蒙焕贞 卢秋云 (广东省南方医科大学附属医院何贤纪念医院产科 511400） 【摘要】目的：探讨子痫并发脑出血的观察方法。方法：对一例 子痫并发脑出血患者的护理。结果：因护士细心严密的观察及时发现孕妇的瞳孔及呼吸改变报告医生，行CT检查提示脑出血，并得颅内血肿抽吸术，效果理想。结论：对于子痫孕妇，应用冬眠合剂后，护士严密细致的观察以及扎实的理论基础和丰富的临床经验是发现并发脑出血，为病人治疗赢得时机的关键。 【关键词】子痫 冬眠 脑出血 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0255-01 【Abstract】Goal: Discusses eclampsia gravidarum concurrent cerebral hemorrhage the observation method. Method: To example eclampsia gravidarum concurrent cerebral hemorrhage patients nursing. Finally: Because the nurse careful strict observation promptly discovered pregnant womans pupil and the breath change reports doctor. The line of CT inspection prompt cerebral hemorrhage, and in the skull hematoma pumps the technique, the effect is ideal. Conclusion: eclampsia gravidarum, After winter sleep mixture, The nurse strict careful observation as well as the solid rationale and the rich clinical experience are the discovery concurrent cerebral hemorrhage, treats for the patient wins the opportunity the key. 【Key Words】eclampsia gravidarum winter sleep cerebral hemorrhage 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的最主要原因，子痫的处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压[1]。控制抽搐首选硫酸镁及冬眠合剂。但患者应用冬眠合剂后呈冬眠状态，神经系统的症状和体征不明显，要发现患者是否出现并发症，需要医护有中高度的责任心，丰富的临床经验，及敏锐的感知观察力。我院于：2012年8月5日收治一位子痫并发脑出血的患者，现报道如下： 1、临床资料 1.1患者：23岁，职业：文员 停经33周，因浮肿1+月，头晕、头痛6天，抽搐二次2012年8月5日由当地卫生院呼我院接回。入院后置于ICU室避免声光刺，戴眼罩，心电监护及血氧饱和度监测，体查BP180/100mmHg P108次/分 R24次/分SaO299%，患者神志不清，烦躁，（++），留置尿管尿色呈浓茶样，外院查蛋白尿（+++）。 1.2双侧瞳孔直径1mm,对光反射弱，查胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，无阴道流血流液，宫高26cm,腹围95cm，点滴外院带回的硝酸甘油及硫酸镁，患者入院后5分钟，再次出现抽搐，予冬眠合剂1/3静注，2/3量加入5%葡萄糖40ml静注维持。患者处于冬眠状态，呼之不应、无烦躁，15分钟后护士检查患者瞳孔发现双侧瞳孔不等大，左侧1.5mm 右侧1mm,左侧对光反射消失，右侧弱，呼吸15次，但节律不规则，即报告医生，即请内科、神经外科会诊，并急行CT检查，提示为颅出血，即给予甘露醇脱水治疗，冰敷头部降脑部耗氧量，密切监测生命体征、瞳孔变化，应用降压及时行经皮颅骨钻孔，血肿穿刺抽吸术，并予剖宫产术取出一活女婴，体重1500g，术后3天患者神志清醒，给予康复治疗后，8月15日好转出院。 2、护理体会 2.1区别子痫抽搐后呈冬眠状态或是脑出血昏迷 2.1.1瞳孔 对瞳孔的观察是能否及时发现并发脑出血的关键，应用冬眠合剂后瞳孔直径缩小多在0.5—1mm左右，双侧等大，且对光反射存在，如并发脑出各大，则双侧瞳孔不等大