38 例小儿急诊洗胃的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 38 例小儿急诊洗胃的观察和护理 苏云芬 大理州弥渡县中医院 云南 大理 675600 【摘要】目的观察小儿急性中毒的洗胃护理疗效。方法根据中毒患儿的年龄大小选择合适的胃管，对我院收治入院的38 例急性中毒患儿进行洗胃，并采用科 学的方法进行精心护理，观察护理疗效。结果38 例误食毒物的患儿经洗胃护理后，全部痊愈出院，效果比较显著。结论采用该方法对小儿急性中毒的洗胃效果明 显，未见并发症发生，值得临床推广应用。 【关键词】急诊；洗胃；护理 急性中毒是急诊科常见的急症之一，然而小儿急性中毒的主要原因是 误食毒物。由于小儿催吐困难，不能积极配合抢救，耽误抢救时间，使得 洗胃是小儿急性中毒首要的急救措施，洗胃抢救的目的是清除胃内毒物， 尽量避免毒物吸收[1]。彻底有效地洗胃对提高抢救成功率和减少并发症的 发生有重要的意义。由于小儿胃解剖特点，胃管插入困难等原因，常常导 致在洗胃过程中容易延长洗胃时间和增加患儿皮肤黏膜损伤的程度[2]。本 文通过洗胃的方法对我科在2011 年2 月-2012 年12 月收治入院的38 例患 儿误服毒物进行护理，结果取得了较满意的效果。具体总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文分析的38 例患儿均为我院2011 年2 月ndash;2012 年12 月收治入院 的急性中毒患儿，男性患儿25 例，女性患儿13 例，年龄为2ndash;10 岁，平 均年龄（3.8plusmn;1.2）岁。其中误服有机磷农药15 例，灭鼠药12 例，杀虫 草药6 例，消毒液3 例，食物中毒2 例，误服有机磷农药中毒最常见。 1.2 护理方法 1.2.1 洗胃前护理 基础护理 患儿接诊后，应根据患儿的具体情况，给予对症处理，确 保患儿生命体征的平稳。对已经出现休克及呼吸衰竭的患儿，应先进行休 克及呼吸衰竭的抢救。应脱去衣物，保持呼吸道通畅，立即清洗口腔、鼻 内及身体皮肤上的残留的毒物，清除口腔及鼻腔的分泌物，防止吸入肺内， 发生肺炎。 药物治疗护理 由于患儿误服的毒物种类不同，临床表现也不尽相同。 有机磷农药中毒，患儿出现流涎，频繁的呕吐，瞳孔缩小，意识模糊，肌 纤维颤动等临床表现，一般选用的药物是阿托品与氯磷定合用，药效有协 同作用，可减少阿托品用量。毒鼠药中毒，患儿出现头痛，视力模糊，恶 心，呕吐，心动过速等临床表现，一般静脉注射氢化可的松和维生素C。 根据毒物的而不同选择不同的药物，使患儿能够得到及时的救治。 心理护理 由于患儿中毒可能给家属及患儿带来恐惧与不安心理，患 儿的不配合及家属的焦急态度，从而大大提高了我们急诊科的医护人员的 要求。我们应保持高度的责任心。为取得家属主动的配合，对家属讲解中 毒的抢救原则，及其洗胃的必要性和重要性。 催吐护理 急诊的大多数患儿均是误食毒物，胃内有大部分的食物留 存，催吐可使部分毒物排出体外，同时也能有效的避免了洗胃过程中食物 残渣堵塞胃管。根据催吐物的性状及其气味，留样送检，能尽快作出正确 的诊断。催吐护理至适合年龄稍大并且神志意识清醒的患儿，对年龄较小， 神志意识模糊的患儿禁止催吐护理，以防误吸。 1.2.2 洗胃护理 小儿胃内容物排空快，毒物吸收快。 由于小儿误服毒物后不能准确诉 说，导致毒物不明，小儿对食物的机械消化能力差，胃内容物颗粒体积大， 所以给洗胃带来很大困难。根据中毒患儿的年龄大小和体型选择适合粗细 的胃管，一般0-7 岁的小儿选用12-14#鼻导管代替小胃管，其优点是内径 大，软硬适中，前端开口及侧管大并集中，减少洗胃过程中发生堵塞，可 有效提高洗胃的效果；7-14 岁的小儿一般可选用成人胃管。洗胃液最好使 用生理盐水，因为其可以调节体内电解质平衡，不易造成体内电解质紊乱。 按胃管插管常规操作，确定胃管在胃内后，用50mL 注射器抽吸洗胃液， 每次灌入洗胃液约为100～200mL，每次吸出量与灌入量基本保持平衡， 反复进行洗胃，观察洗出液颜色、气味并记录，直至洗出液澄清无味为止 [3]。洗胃过程中要密切观察患儿面色，嘴唇，心率等情况。洗胃后脱去被 污染的衣物，用温水擦净皮肤上的污物，注意保暖。 1.2.3 洗胃后护理 洗胃后应特别注意患儿的体位，不要让患儿突然改变体位，以防止出 现体位性低血压。洗胃后2h 内不可进食，以便恢复消化道黏膜，进食前 要先给保护胃黏膜的药物，由流食逐步恢复至正常饮食。注意保护胃粘膜， 对症治疗，促