165例儿童慢性咳嗽的病因学分析.docVIP

精品论文 参考文献 165例儿童慢性咳嗽的病因学分析 任军 (山西医科大学在职研究生班 山西太原 030001)(运城市中心医院耳鼻喉科 山西运城 044000) 【摘要】目的 了解儿童慢性咳嗽的病因构成特点，为儿童慢性咳嗽患者的治疗提供依据；方法 选取2008年1月至2011年12月符合慢性咳嗽诊断标准的患儿165例，对诊治过程进行逐步的观察及分析，进行回顾性描述性研究，以分析儿童慢性咳嗽的病因；结果 （1）确诊161例，确诊率97.6％；（2）慢性咳嗽患儿病因排序为上呼吸道炎症44例，占26.67％，咳嗽变应性哮喘31例，占18.79％，支原体感染29例，占17.58％；结论（1）上呼吸道炎症、咳嗽变异性哮喘、支原体感染是儿童慢性咳嗽的常见原因；（2）上呼吸道炎症是儿童慢性咳嗽的主要原因。 【关键词】慢性咳嗽 病因 儿童 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0179-02 慢性咳嗽是患儿中常见的症状之一，经常就诊于耳鼻喉科。慢性咳嗽通常是指4周以上的持续或反复发作性咳嗽。儿童慢性咳嗽病因复杂，严重影响儿童的正常生活。为探讨慢性咳嗽的病因及诊断方法，笔者对2008 年1月-2011 年12 月门诊的慢性咳嗽病例进行回顾性分析并加以讨论，现报告如下。 1.对象和方法：①入选标准：1咳嗽症状持续4周以上;2.咳嗽为主要或唯一表现；3肺部听诊及X线表现无明显异常。②排除标准：1.已明确咳嗽病因者；2.曾诊断为支气管哮喘者；3.患有先天性气管-支气管-肺疾病者。 2.病例选择及分组:① 对象选自2008年1月至2011年12月在运城市中心医院就诊的门诊慢性咳嗽患儿165例，年龄8个月至12岁。咳嗽持续时间4周至25个月。②将165例患儿根据年龄分成3组:其中婴幼儿组8个月～3岁40例，学龄前组3-6岁71例，学龄组6～12岁56例。 3.研究方法：①根据（指南）[1]制定儿童慢性咳嗽病因调查表；②根据（指南）制定慢性咳嗽常见病因诊断标准，包括反复上呼吸道感染、咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合征等；③根据（指南）中的儿童慢性咳嗽常见病因的诊断流程[2]，对研究对象进行逐步检查分析，包括病史采集、咽部检查、呼吸道激发试验、血清冷凝集试验等检查。 4.统计学处理:采用描述性统计分析，病因分布以某种病因占病因总数的百分率表示，病因总数系单病因和复合病因的总和。 结果 各年龄组慢性咳嗽病因分类 病因 8个月-3岁 3-6岁 6～12岁 合计 上呼吸道炎症 13 21 10 44(26.67) 咳嗽变异性哮喘 7 11 13 31(18.79) 支原体感染 5 16 8 29(17.58) 上气道咳嗽综合征 4 10 8 22(13.33) 过敏性咳嗽 3 9 7 19(11.52) 胃食管反流 5 3 5 13(7.88) 神经性咳嗽 0 0 3 3 (1.82) 支气管异物 2 0 0 2(1.21) 病因未明 1 1 2 4(2.42) 合计 40 71 56 165(100.oo) 1.165例慢性咳嗽患者年龄分布：婴幼儿40例，占24.2％,学龄前组71例，占43.03％，学龄组56例，占33.9％.以学龄前患儿为主。 2. 165例慢性咳嗽患者病因分布：在165例患儿中，有161例患儿诊断明确，确诊率为97.6％，与国外报道基本一致。其病因构成见上表，慢性咳嗽患儿病因排序为上呼吸道炎症44例，占26.67％，咳嗽变应性哮喘31例，占18.79％，支原体感染29例，占17.58％。 3.不同年龄组慢性咳嗽患儿病因构成：婴幼儿及学龄前患儿以上呼吸道炎症为主，而学龄期患儿以咳嗽变异性哮喘为主。 讨论： 咳嗽为机体的一种保护性神经反射过程，通过咳嗽，机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多的分泌物。由于咳嗽刺激因素多种多样，因此慢性咳嗽的病因较复杂。 呼吸道感染及感染后咳嗽多见于婴幼儿，感染后咳嗽的机制可能是由于气道上皮完整性的破坏和（或）纤毛柱状上皮的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有感染后暂时的气道高反应性。上呼吸道感染患儿呼吸道脱落细胞、分泌物刺激所产生咳嗽极为常见，可持续l～2周或更长，多为自限性。 咳嗽变异性哮喘(CVA) 又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘