160例乳腺癌患者的围手术期护理干预的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 160例乳腺癌患者的围手术期护理干预的临床研究 林玉清 张云峰 （广东省肇庆市怀集县人民医院 526400） 【摘要】目的 观察乳腺癌患者围手术期护理干预的临床效果。方法　160例行乳腺癌根治术的乳腺恶性肿瘤患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，分别给予护理干预措施和常规护理措施，比较两组护理效果。结果　研究组0级和I级患者所占的比例明显高于II级和III级，与对照组组间比较差异显著（P＜0.05）。结论　围手术期的护理干预能调整手术后的乳腺癌患者的情绪。 【关键词】乳腺癌 围手术期 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0082-02 收集我院2010年4月到2012年7月收治的乳腺癌患者160例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各80名，比对两组患者在围手术期护理手段的效果，具体研究情况如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 收集我院2010年4月到2012年7月收治的乳腺恶性肿瘤患者160例，所有的研究对象均以乳腺癌根治切除术作为患者的手术治疗方法。手术患者中年龄最小的为27岁，最大的为76岁，平均年龄为55.3plusmn;9.5岁；肿瘤直径最小为2.7cm，最大为4.6cm；其中左侧乳腺癌89例，右侧乳腺癌患者71例；TNM分期中I期53例、II-III期69例、IV期的患者为、38例。所有的患者按照随机数字表法分为研究组（n=80）及对照组(n=80)，两组在年龄、肿瘤直径等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2护理方法 1.2.1对照组给予一般护理，具体的内容如下：（1）向患者热情的介绍负责医生及护理人员、病区环境和制度，使患者熟悉就诊环境。（2）向患者宣传手术麻醉及手术相关知识，使患者坚定治疗的信心，对于治疗及护理积极主动的配合。（3）与患者多进行沟通，通过各种方式缓解患者的不良情绪[3]。 1.2.2研究组患者给予系列的护理措施。 1.2.2.1术前护理 护理人员积极的与患者进行沟通，使用的语言应该亲切，态度诚恳，对患者的个体差异进行详细了解并向其讲授疾病的相关知识，讲解治疗成功患者的实例，解除患者的顾虑，使焦虑、恐惧等不良的情绪得到缓解，使患者树立战胜疾病的信心，积极的配合、乐观应对各项治疗护理措施。 1.2.2.2术后护理 1）密切观察患者生命指征，加强对血液循环情况的观察[2]。(2)血压平稳后患者取半卧位，利于切口引流，降低皮瓣坏死及切口感染的发生，便于呼吸及有效的咳嗽。（3）术后加强患者神智、尿量、胃肠蠕动等情况观察，饮食以清淡饮食为主，鼓励患者多进食水果蔬菜。（4）切口的包扎使用多层敷料或棉垫，这样能够使皮瓣与创面紧贴，包扎要有适宜的松紧度，使血供得到正常的维持。（5）通畅引流。患者皮下的负压引流管要保持通畅，对于引流液的颜色及性质要仔细的进行观察。（6）并发症的预防：A. 乳腺癌患者手术容易发生的并发症为患侧上肢水肿、气胸。对于患侧上肢水肿的预防：手术后指导患者将患侧上肢抬高，制动，患侧上肢使用吊带进行固定后下床活动，这样可以对皮瓣滑动起到预防作用，减少其对于切口愈合的影响[5]。禁止手术后在患侧上肢测量血压、静脉注射及抽血等操作。可有效避免发生皮肤破损或者肢体肿胀[6]。B.对于气胸的预防：对患者呼吸情况严密观察，如果气胸发生可以及早的发现，及时的采用相关的措施进行处理。 1.2.3健康指导 （1）术后随访：向患者宣传疾病的相关知识，使其明白疾病早期自我检查及普查的重要性。此外定期的门诊随访也是非常重要的，术后1-2年、3-5年、5年后随诊的时间间隔为3个月、半年，1年，检查内容包括体检、血常规及胸透等，随诊共进行10年。（2）交代患者饮食有节，要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食 ,要有计划地摄入营养和热量。 1.3观察指标[2] （1）将乳腺癌患者的疼痛程度分为0、I级、II级、III级三个级别，对两组患者的疼痛级别的发生情况进行比较。患者的焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，以患者所得的焦虑评分为依据将其分为三级：轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑。 1.4统计学方法 数据的处理分析采用SPSS17.0统计分析，计数资料表示为率（%）的形式，组间的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异具有