38例鼻型NKT细胞淋巴瘤临床特点及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例鼻型NKT细胞淋巴瘤临床特点及预后分析 黄贵年 许晓军 宋奎 郭子文 林淑华 (广东省中山巿人民医院 528403） 【摘要】目的：鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点探讨及预后分析。方法：选取2008年3月～2010年3月我院收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例，回顾性总结患者的病理形态临床特点、治疗和生存情况，并运用统计学软件进行统计分析。结果：近期疗效发现38例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者治疗后达CR 20例( 52.6%)，PR 6例(15.8%)，总有效率为68.4%。化放疗结合的28例患者中，达CR 22例（78.6%），PR 3例（10.7%），总有效率为89.3%。单纯化疗的10例患者达CR 2例（20.0%），PR 3（30.0%）例，总有效率为50.0%。总体生存情况及预后因素分析表明，患者总的l、2、3年生存率分别为88.6%、56.3%和21.1%。其中单因素比较结果显示，IPI评分、B症状、乳酸脱氢酶升高及贫血对预后的影响较为明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）；多因素Cox回归模型分析结果显示，B症状和IPI评分与预后关系密切，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：IPI评分、B症状、乳酸脱氢酶升高及贫血等元素对鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后影响较大，患者总的生存率较低，预后效果不理想，需针对相关影响元素探索新疗法。 【关键词】鼻型NK/T细胞 淋巴瘤 临床特点 预后 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0018-02 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 (ext ranodal N K/ T－celllymp homa ,nasal type) 是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立的临床病理类型，主要发生于结外，占全部恶性淋巴瘤的2%～10%。其发病通常和EB病毒感染有关。该病临床病理表现独特，以在鼻以鼻腔及面中线部坏死性病变为主，具有高度侵袭性，病程进展快，易对化疗药物产生耐药性[1]。患者生存期短，预后较差。故近年来对此型淋巴瘤的治疗探索渐成为热点，目前尚无最佳的治疗方法。笔者对我院2008年3月～2010年3月收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例患者的病理形态临床特点、治疗和生存情况进行统计分析，探讨研究鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点及预后分析。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年3月～2010年3月我院收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例，所有经病理形态学和免疫组化方法确诊后入选本研究。其中男25例，女13例，年龄26～75岁，平均年龄（45.8plusmn;9.7）岁，ge;60岁患者者9例(23.7%)，＜60岁患者29例(76.3%)。根据AnnArbor分期：Ⅰ、Ⅱ期患者30例(78.9%)，Ⅲ、Ⅳ期患者8例(21.1%)；有B症状患者12例(31.6%)，无B症状患者26例(68.4%)；IPI评分为0分患者22例（57.9%），IPI评分为ge;1分患者16例（42.1%）。所有患者在性别、年龄、病程等其他一般资料相比均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 38例患者采用化疗或放化疗联合治疗的方法。其中单纯化疗为10例，占26.3%，化疗和放疗联合治疗为28例，占73.7%。28例患者在接受2～6疗程化疗后行受累区域放疗。放疗剂量为36～40Gy。其中化疗均采用CHOP（环磷酰胺、阿霉素或吡柔吡星、长春新碱和泼尼松）和APE（环磷酰胺、阿霉素或吡柔吡星、泼尼松和足叶乙甙）为主的化疗3～6疗程。如2个疗程肿瘤未能得到有效控制，改为化疗、放疗同步进行。对所有患者进行治疗后随访，记录患者病理形态临床特点、治疗和生存情况。 1.3 观察指标 近期疗效评价根据WHO的评价标准，完全缓解（CR）为治疗后肿瘤完全消失持续1个月以上；部分缓解（PR）肿瘤的最大直径消退至少50%以上，稳定（SD）为肿瘤缩小不足50%增大不超过25%，进展（PD）为肿瘤增大超过25%或出现新的病灶。总生存时间（OS）指治疗开始时间到死于任何疾病，最后随诊时间或截至观察时间。 1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)来表示，生存率分析采用Kaplan-Meier方法，预后因素采用Cox多因素回归分析法，组间率的比较采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果