164 例梅毒阳性患者资料及检测方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 164 例梅毒阳性患者资料及检测方法分析 谢晖 湖北中医药大学检验学院，武汉，中国，430065 摘要：目的比较三种实验室检测梅毒感染的血清学方法，分析其优缺点，并对阳性病人的一般资料进行分析。方法采用TP-ELISA 法对7256 例标本进行筛 查，用胶体金层析法及RPR 法对阳性结果进行复查。对7134 例住院病人所在的科室分布进行分析。结果7256 例住院及门诊标本，TP-ELISA 法检测阳性164 例， 阳性率为2.26%；胶体金层析法对164 例标本进行复查，结果阳性156 例，RPR 法复查结果阳性24 例。梅毒患者在临床各科分布不同，其中妇产科及ICU 室比率 较高。结论 TP-ELISA 法，胶体金层析法及化学发光法一致性较高，RPR 法阳性率较低，不宜用于筛查。梅毒患者在临床各科都有分布。 关键词：梅毒；TP-ELISA；胶体金层析试验；RPR；化学发光法 梅毒是由苍白螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性性传播 疾病，可累及人体多种器官，也可长期处于潜伏状态，甚至某些人在 检出梅毒之前无任何临床症状，也不认为已被感染，而且，随着社会 经济的发展，人员流动性大的特点，往往出现一个病人传染给多个性 接触者，尤其是梅毒早期及部分女性无症状病人，仅依靠外表不易被 识别。因此，早期、及时检查、治疗，对有效控制梅毒传播具有重要 意义。另外，在这些被感染者中也存在一定的流行病学特点，其分布 有某些规律。目前，医院检验科主要采用血清学试验对梅毒感染进行 检测和诊断。本文对7256 例住院及门诊患者采用TP-ELISA法筛查， 再用胶体金层析法、RPR方法进行复查，把后两种方法复查都为阴性 的病人列为可疑，建议过一段时间再复查，并对筛查阳性结果患者进 行一般资料分析。旨在为临床正确认识三种检测结果和了解梅毒患者 的分布情况提供依据，同时对化学发光法梅毒检测有些进一步了解。 1.资料与方法 1.1 一般资料7256 例标本来源于2012 年1 月至2012 年10 月期 间来医院的住院及就诊的门诊病人，其中住院病人7134 人，门诊病 人122 人。住院病人有较详细的病人信息记录而门诊病人则无。本人 从病案室调阅了梅毒阳性病人的资料，对病人的年龄、性别、所在科 室情况进行分析。 1.2 TP-ELISA 试剂盒购于上海科华，胶体金试剂盒购于厦门新 创，RPR 试剂购于上海荣盛，酶标仪、洗板机购于深圳雷社。采用 ELISA法对住院及门诊病人进行筛查，阳性标本采用胶体金层析法及 RPR法进行复查。 1.3 统计方法采用SPSS11.0统计软件统计，计数资料采用chi;2 检 验。 2.结果 2.1 标本来自2012年1月至10月间来我院住院及门诊7256例病 人，采用TP-ELISA 法检测出164 份阳性标本，阳性率为2.26%；采 用胶体金层析法对阳性标本进行复查，结果阳性为156 例，采用RPR 法，阳性结果为24 例，两种方法检测阳性率有差异。如表1. 表1.164 例ELISA阳性标本的金标法及RPR检测结果 2.2 TP-ELISA法检测梅毒阳性的病人一般资料住院病人130 例，门 诊34 例；年龄：新生儿2 例，均为母婴传播，20~50 岁112 例，50~93 岁50 例；性别：男性78 例，女性86 例；在梅毒阳性的住院病人中 有明显皮肤损伤者13 例，其中妇科有7 例，外1 例，皮肤科5 例； 本院各科室均有梅毒患者分布，其中妇产科及ICU室阳性病例所在比 率最高。如表2。 表 2. 梅毒检测阳性患者所在科室分布及比率 3．讨论 梅毒是一种广泛传播的性病，世界各地的发病情况都有大量报 道，但近几年来梅毒的发病率在我国呈逐年上升趋势[1]。因此，选择 简单、有效、快速的试剂对梅毒进行早期诊断、病情控制和疗效检测 有重要意义。 人体感染梅毒螺旋体后，4～10 周左右血清中可产生两种抗体， 一种是反应素，为IgA与IgM 的混合物，可与正常生物组织中的类脂 抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用；另一种是特异性制动抗 体，为IgM，当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制 作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。检测 这些抗体的试验称梅毒螺旋体血清学试验[2]。而血清学试验方法很多， 其特异性、敏感性和临床价值各有不同。本实验室采用TP-ELISA法 对住院及门诊病人进行筛查，然后采用