33例癫痫持续状态患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例癫痫持续状态患者的护理分析 刘淑英（广元市中心医院神经内科　四川广元　628000） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0157-02 【摘要】目的 对癫痫持续状态病人的护理措施进行总结。方法　回顾分析我科收治的33例癫痫持续状态病人治疗与护理措施。结果　33例病人均抢救成功，无一例死亡。结论 加强癫痫持续状态病人的临床观察及护理可提高临床抢救成功率。 【关键词】癫痫持续状态　临床观察　护理 【Abstract】 Objective: The care of patients with status epilepticus summary measures. Methods: Retrospective analysis of 33 patients admitted to our department status epilepticus patient treatment and care measures. Results: 33 patients were successfully rescued, with no deaths. Conclusion: Strengthening the patients clinical status epilepticus observation and nursing care can improve clinical success rate. 【Key words】status epilepticus clinical observation clinical care 癫痫是由脑细胞异常放电所引起的发作性神经功能异常。癫痫持续状态（SE）指2次或2次以上发作之间神智未恢复或发作持续30分钟以上的癫痫。癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶的兴奋和周围抑制过程的平衡失调有关，是神经内科的急重症之一。2009年3月～2011年3月我科收治33例癫痫持续状态病人，具体护理分析如下： 1　临床资料 2009年3月～2011年3月我科收治癫痫持续状态病人33例，男22例，女11例；年龄2岁～44岁，平均17.3岁；反复癫痫大发作及持续意识丧失9例，高热伴水电解质紊乱3例。 2　护理方法 2.1安全护理 （1）患者安全措施：每日对患者皮肤、环境的设置、用具的使用、保护措施的实施进行评估。针对SE患者，立即转入重症监护病房，给予持续心电监护，放置在单人房间，保持周围环境的安静与舒适，避免灯光、声音对患者的刺激。癫痫发作时有专人看护，但不可用力按压患者肢体，防止造成肌肉关节的人为损伤或骨折。口腔可在发作前放置压舌板或口咽通气道，防止舌咬伤。注意做好头部的护理，防止磕伤、碰伤，翻身及操作时勿牵拉患者，防止肩关节脱位。 （2）护士操作安全措施：密切观察癫痫发作的类型、间隔时间、频率，做好护理记录，并及时通知医生。遵医嘱准时、准量、准确地为患者更换泵入抗癫痫药物。更换药物时，剂量要准确，抽吸技术应娴熟，更换速度要及时，防止血药浓度的突然降低，诱发SE的发作。操作要轻柔，减少对患者的激惹。建立静脉通道，给予中心静脉导管、外周中心静脉导管的置入，保障抗癫痫药物准量、及时、准确地给予，并用生理盐水维持。不要用葡萄糖溶液，因为它可使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠。 2.2病情观察 （1）观察生命体征的变化，注意面色的改变、意识障碍程度、瞳孔的大小及对光反射情况，对于儿童应特别注意呼吸的频率及节律，注意有无上呼吸道梗阻及呼吸暂停现象发生。 （2）观察患者抽搐的表现、临床类型，注意发作的持续时间、间歇时间及抽搐缓解后的神志恢复情况。临床各型的观察如下：①强直阵挛性癫痫持续状态(大发作持续状态)：该型患者发作时表现为全身强直阵挛性抽搐连续反复出现，间歇期患者昏迷，并出现发热，心动过速、呼吸加快或节律不齐等植物神经症状，开始时患者血压升高，后期则血压下降，腺体分泌物增多，口吐白沫。严重时气管、支气管分泌物增多，以致上呼吸道梗阻。 护理中应注意呼吸、循环的观察。加强安全护理。②半侧性癫痫持续状态：多发生于婴儿，表现为半侧肢体抽搐，或左右侧肢体交替性发作。③限局性运动性癫痫持续状态：发作时抽动常见于面部及四肢(如眼睑、口角之抽搐，手指、前臂、下肢之抽搐等)，抽搐可持续数小时，数日、数周甚至数月。④失神癫痫持续状态：多见于10岁以内原有癫痫的小儿，表现为失神发作频频出现，呈持续意识障碍，但意识并未完全丧失。按意识障碍程度可分为轻度意识障碍、嗜睡、显著意识障碍、昏睡四种类型。