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迷你中等长度导管管理专家共识中华护理杂志2025年7月第60卷第13期

前言迷你中等长度导管相较于外周静脉短导管，留置时间长、并发症发生风险低；相较于中等长度导管，具有置管操作简便、置管成本低、创伤小等优势。但迷你中等长度导管的结构和操作规范与中等长度导管、外周静脉短导管有所不同，且临床实践中缺乏系统、全面、规范的指导。《中华护理杂志》刊发“迷你中等长度导管管理专家共识”，旨在规范我国迷你中等长度导管的临床应用，降低导管相关并发症的发生风险。

目录定义适应症禁忌症3214培训资格5置管前准备导管置入导管使用导管维护8769导管拔除10常见并发症预防及处理

01定义迷你中等长度导管是指经前臂浅静脉或经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉穿刺置入，导管尖端位于上肢、不超过腋窝的外周静脉导管（Ⅴ级证据，A级推荐）。贵要静脉入路（绿色）

02适应症①预计静脉治疗时间为1~4周（Ⅴ级证据，A级推荐）。②持续输注等渗或接近等渗且不易损伤血管内皮的药物和溶液，如pH值为5.0~9.0的溶液、渗透压600mOsm/L的药物或渗透压800~850mOsm/L的肠外营养液（Ⅴ级证据，A级推荐）。③血管条件差（血管较深、弹性不好）、迫切需要快速建立有效且可靠静脉通路（Ⅰ级证据，A级推荐）。

03禁忌症①持续输注刺激性及发疱性药物（Ⅰ级证据，A级推荐）。②持续输注渗透压900mOsm/L的肠外营养液、pH值5.0或9.0的溶液（Ⅰ级证据，A级推荐）。

04培训资格①迷你中等长度导管置入、使用、维护和拔除等工作应由具有输液治疗背景、经过相关专业知识和技能培训并考核合格的注册护士、执业医师进行（Ⅰ级证据，A级推荐）。②对使用迷你中等长度导管的医护人员进行规范化、系统化培训并考核（Ⅴ级证据，A级推荐）。

05置管前准备迷你中等长度导管置管前，需要取得患者或家属的知情同意（Ⅰ级证据，A级推荐）。（1）知情同意

05置管前准备①评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等（Ⅰ级证据，A级推荐）。②评估患者的血常规、凝血功能，穿刺侧肢体有无血栓史、手术史、导管置入史、放射治疗史等病史以及有无淋巴水肿、肿瘤压迫等情况（Ⅴ级证据，A级推荐）。③宜用超声评估穿刺部位静脉条件，包括周围静脉、动脉和神经的位置，穿刺血管走形、深度、直径，有无静脉瓣等，按照导管/静脉管径比≤45%的原则选择合适的静脉及导管（Ⅴ级证据，A级推荐）。④测量双侧臂围（Ⅴ级证据，A级推荐）。（2）置管前评估

05置管前准备①宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节以及有瘢痕、炎症、硬结等部位的静脉（Ⅰ级证据，A级推荐）。②盲穿时，宜选择前臂中部，避开肘窝，避免在手部、颈外、下肢静脉穿刺（Ⅴ级证据，A级推荐）。③超声血管定位时，采用区域穿刺法，推荐穿刺部位为上臂中1/3位置（Ⅴ级证据，A级推荐）。④首选贵要静脉（Ⅰ级证据，A级推荐），也可选择头静脉、肱静脉或前臂浅静脉置管（Ⅴ级证据，B级推荐）。⑤对于接受乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者，不宜在患侧肢体进行穿刺（Ⅳ级证据，B级推荐）。⑥不宜在有血栓史或血管手术史的静脉置管（Ⅴ级证据，B级推荐）。⑦终末期肾病患者需要保护静脉时，避免在上肢置管（Ⅴ级证据，A级推荐）。⑧对于上腔静脉阻塞综合征患者，不宜在上肢置管（Ⅴ级证据，B级推荐）。（3）穿刺部位及血管的选择

06导管置入（1）置管技术的选择导管过针技术改良塞丁格技术加速塞丁格技术导管和穿刺针为一体、无引导导丝时，采用导管过针技术置管，可参考“静脉治疗护理技术操作标准”中外周静脉穿刺方法。导管、穿刺针、引导导丝为分体设计时，采用改良塞丁格技术置管，可参考“超声引导下PICC置管技术专家共识”中的置管方法。导管、穿刺针、塞丁格导丝为一体时（包括开放式和密闭式2种迷你中等长度导管），采用加速塞丁格技术置管。

取舒适体位，手臂外展，充分暴露穿刺部位（Ⅴ级证据，A级推荐）。（1）体位摆放置管时应遵循无菌技术原则，操作人员应佩戴圆帽、口罩，戴无菌手套，宜穿无菌手术衣；穿刺肢体下方垫无菌治疗巾、放无菌止血带，穿刺部位上方铺无菌孔巾（Ⅴ级证据，A级推荐）。（3）建立部分无菌屏障应选择符合国家要求的皮肤消毒液，推荐适用2%葡萄糖酸氯己定乙醇消毒液，以穿刺点为中心，进行皮肤擦拭消毒，直径≥20cm，至少2遍（或参照说明书），自然待干（Ⅴ级证据，A级推荐）。（2）皮肤消毒06导管置入（2）置管方法检查导管的完整性和功能（Ⅴ级证据，A级推荐）。（4）预处理导管系止血带，嘱患者握拳；给超声探头套上无菌保护罩；在超声引导下进行静脉穿刺；送导丝，松止血带后送导管；撤离导管外壳、