33例胆道再次手术分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例胆道再次手术分析 吴德银1 崔玉泉2 丁福地3 （1四川省绵阳市游仙区计划生育服务站 621000） （2四川省绵阳市游仙区徐家镇医院 621000） （3四川省绵阳市游仙区人民医院 621000） 【摘要】目的 探讨胆道再次手术的原因、临床特点、及处理方法。方法 对33例胆道再次手术的临床特点进行回顾性分析。结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占本组病例的79%，残株胆囊和胆管损伤后狭窄占18%。造成结石残留或复发和残株胆囊又以急诊手术居多。结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身的因素，亦有医源性因素。充分的术前准备、选择合理的、适宜于个体的手术方式，重视此次手术的彻底性是降低胆道再次手术率的关键。 【关键词】胆道 再次手术 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0112-02 【Abstract】Objective : To explore the reason、clinical characteristics and processing method for biliary duct reoperation. Methods: To apply retrospective analysis to clinical characteristics of 33 cases with biliary duct reoperation.Results: The main reason of biliary duct reoperation is residue or recurrence of hepatobiliary stones.79% in this group, meanwhile, the stubbly cholecyst and biliary duct stricture caused by injure occupy 18% .Emergency operation is in the majority that causing residue or recurrence of hepatobiliary stones and stubbly cholecyst.Conclusion: Biliary duct reoperation has both factors in disease of biliary duct itself and in the iatrogenic. Plenary preoperative preparation ,reseasonable individual choice of operation method and attaching importance to thoroughness of operation are crucial to decrease the rate of the second operation in biliary tract. 【Key words】 biliary duct reoperation 胆道再次手术是指胆道手术后因为并发症、原有疾病未治愈或者再发而再次实施的手术。由于胆道的解剖变异较多，胆管与肝脏、胰腺、十二指肠等器官关系密切，结构复杂；胆汁成分复杂，结石形成的原因较多。因此胆道再次手术在临床上较为多见。胆道再次手术也比较困难，还增加了手术风险，因而如何尽量降低再次手术率也就成了胆道外科的课题之一。本文回顾了33例胆道再次手术的临床资料，分析再次手术原因、特点。以期达到减少胆道再次手术的目的。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组33例再次手术病例，男性15例，女性18例。男女性别比无明显差异。年龄最小27岁，最大66岁。平均年龄 49.93plusmn;10.25。其中既往有一次手术史者27例，占82 %，有两次手术史者5例，占15 %，有三次手术史者1例, 占3%。再次手术与上次手术时间间隔最短5个月，最长者12年。 1.2 首次手术原因及手术方式 33例病人中，1例胆囊外伤（胆囊从胆囊床外伤性剥离），行胆囊床填塞明胶海绵胆囊固定术；32例病人首次手术原因是胆道结石，其中，慢性结石性胆囊炎7例，手术方式：腹腔镜胆囊切除（LC）5例，开腹切胆囊2例。胆囊结石+肝胆管结石25例，手术方式：急诊行胆囊切除+胆总管切开探查取石+T管引流20例，择期行胆囊切除+胆总管切开探查取石+T管引流5例。