血液透析患者脑钠肽水平与左心功能不全及血容量负荷的关系.pdfVIP

·546 · 史国 生 !旦箜呈鲞笠 Q塑 ! 垒 ￡旦 Q!笪 ! !： ：9 · 临 床 研 究 · 血液透析患者脑钠肽水平与左心功能不全及 血容量负荷的关系 贺云岚 邬碧波 张黎明 唐 琦 俞 华 【摘要】目的 通过对维持性血液透析 (maintainhemodialysis，删D)患者透析前、后血清脑钠肽 (brain natriuretic1)eptide，BNP)的变化及其与左心室结构和功能以及血压、超滤量的相关性分析，探讨BNP在 NfD患者血容量负荷评估中的临床应用价值。方法 选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过 3个月的MHD患者56例，病情稳定，已排除急性心血管事件，分别检测患者一周连续3次治疗的透析前、 后血清BNP水平，记录透析前、后血压的变化和透析超滤量 (UF)，同时应用心脏超声心动图测定患者一周连 续3次透析前、后的左心房 内径 (LAD)、左心室舒张末 内径 (LVDd)、左心室收缩末 内径 (LVDs)、室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (LVPwT)、左心室射血分数 (LVEF)等，计算左心室心肌重量指数 (LⅧI)，探讨BNP与 MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系。结果 ①MHD患者透析前、后血清BNP水平均显著高于健康对 照组，二者差异有统计学意义 (尸0．01)，MHD患者透析后BNP水平较透析前下降(尸0．01)；MHD伴有高 血压患者透析前的BNP水平较不伴有高血压患者显著升高 (尸0．01)，伴有高血压的患者透析后BNP水平较 透析前显著下降(尸0．01)；MHD不伴有高血压患者中，UF≥1_0kg的患者透析前BNP水平较uF 1．0kg 的患者显著升高 (JD0．O1)，UF≥1．0kg的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(尸0．05)。②MHD患 者血清BNP分别与LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI呈正相关 (尸0．05)、与LVEF呈负相关 (P0．05)、与 LAD、IVST无相关性，与血压、UF呈正相关 (P0．05)。多因素回归分析显示，BNP、血压和年龄是 MHD患者左心功能不全的独立危险因素。结论 MHD患者BNP水平普遍升高，并且与左心室功能及血容量负 荷密切相关，是一个无创和灵敏的指标。测定血清BNP水平可有助于及时调整干体质量，减轻心脏负荷， 减少心血管并发症，具有临床应用价值。 【关键词】脑钠肽； 血液透析； 血容量； 左心室 中图分类号：R318．16 文献标识码：A doi：10．39698．issn．1671．4091．2010．10．007 Relationshipbetweenbrainnatriuretiepeptide，leftheartfailureandbloodvolumestatusinchronickidney disease HEYun—lan,WUBi-bo,ZHANGLi-ming,TANG YUHua．DivisionofNephrology,ShanghaiZhabei districtCentralHospital,Shanghai200070,China [Abstract]0bjeetiveToinvestigatetheserumlevelsofbrainnatriureticpeptide(BNP)beforeandafter dialysis，andtoexploreitscorrelationwithleftventricularfunctionna dvolumeoverloadinpatientsonmaintennace hemodialysis(MrrD)．MethodsWerecruited56patientswhoweretreatedwithMHDforatleast3monthsbeforethe studyandwerei’nastableclinicstatuswithoutsignsofcardiovasculardisease．Serum BNPlevelwasassayedby chemiluminescence．Bodyweightandbloodpmssurewererecordedbeforena dafterdialysis．Leftventricul