药事服务费争议中开启.pdfVIP

投入500多万元，为县医院购进西门子双排螺旋CT和 日立8500彩超等医疗设备。CT 检查费用下调三分之一；彩超检查费用下调 15％。 对医生的考核，将过去的处方金额提成改为处方数量提成。这样，“大处方” 失去了市场。 增加了手术等技术含量高的工种收入，医生效益工资取决于手术的技术难度和 总体数量，与药费没有关系。 与改革前相比，患者医药费用总额和次均费用均明显下降，每位出院者平均费用 下降31．8％；f-j诊次均费用下降37．5％。医疗费用降下来了，医务人员收入并没有下降， 比较改革前，绩效工资反而增加了48％。 体现执政理念 “子长医改”经过两年实践，不仅祛除 “以药养医”顽症，稳定 了医疗队 伍，而且大幅降低 了医疗价格，让老百姓享受到真正的实惠。 子长县委书记薛海涛说，实行公立医院全额拨款，并不是重新回到 “大锅饭” 时代。 据记者了解，医改以后，子长县政府对县医院实行收支两条线和会计委派制 度，医院的所有经营收入 由财政专户监管，医院的利润和县财政的专项补助资金，40％ 用于医院正常运行，30％用于医务人员的绩效工资和奖金福利，30％作为医院发展资金。 县财政投资5700万元建设综合医疗大楼，该楼成为当地标志性建筑。 为了方便百姓就医，子长县还加大了基层乡镇卫生院的投入。 子长县把公立医院改革与城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、 大病医疗救助等制度相衔接，充分发挥医疗保障政策的综合效益。 陕西省社会科学院副院长石英指出，无论是 “子长医改”还是 “神木免费 医疗”，两个财力不同的县给出了同样的答案，就是真正下功夫，才能解决好百姓看 病难、看病贵的问题。 药事服务费争议中开启 李 苋 【编者按 】7月底，广东省率先宣布开征药事服务费，在6个城市先行试点。 8月初，由北京药学会委托的一项药事服务费实施研究也跟着推出了结题报告。记 者获悉，该报告已提交给国家及北京市相关政府部门决策参考，并摆上了卫生部 部长陈竺的案 头。 这意味着讨论已久的药事服务费将进入实操阶段。然而这笔费用究竟是用来 补偿药事服务的成本还是公立医院医疗服务的亏损，业界至今 尚未达成共识；与 此相关的服务项 目、收费标准、支付主体等问题也都没有定论。这使得药事服 务费的改革到了启动关 口仍然举棋不定。记者致 电深圳、中山等试点城市的多家 36 《医院领导决策参考》2010年第 17期 医院，受访人士均表示尚在等待政府部门的测算结果和执行方案。 补偿对象歧见 广东省物价局、卫生厅等三部门联合下发的 《广东医疗服务和药品价格改革 的实施意见》(下称 《实施意见》)，在全国率先提出开征药事服务费，先期在深圳、 韶关、中山、东莞、湛江和佛 山等6个城市试点。 《实施意见》规定，公立医院可根据药品采购、储存、管理、分发过程 中 的成本、医师开具处方的成本和药师提供药学服务的劳务费用，设立药事服务费， 同时相应降低医疗机构销售药品加价率。 上述条文显然认为，药事服务费中包括医师和药师两方面的技术服务价值，并 且将之作为公立医院取消药品加成之后新补偿机制的一部分。 而北京药学会的报告与之截然不同。报告全名 《药事服务费收取的国外研究 及国内实施的探讨研究结题报告》，由北京药学会药品技术评估中心委托，首都医科 大学附属北京天坛医院、北京大学医药管理国际研究中心和北京中El友好医院共同 完成。 该报告认为，药事服务费的设立是基于药师的劳动服务价值，与医生的诊疗服务 无关，后者的服务价值补偿 已包含在诊察费项 目中。报告还特别强调，药事服务费的 设立与取消药品加成两项改革虽然互相关联，但没有必然的因果关系。 广东省 《实施意见》的依据，是2009年4月出台的 《关于深化医药卫生体制 改革的意见》，后者明确提出取消药品加成后的亏损，由政府投入、设立药事服 务费、调整部分技术服务收费标准三个途径进行弥补。 广东省内试点城市的公立医院，对此持有相同的理解。中山市某医院 (含5 个社区卫