张仲景的阴阳自和观.pdfVIP

生医药2 生 旦墓22鲞墓 翅 Beiiing Journal of Traditional Chinese Medicine · 学 术 探 讨 · 张仲景的阴阳自和观 贾万国 【摘要】张仲景的阴阳自和观与《黄帝内经》及道家的养生理论的阴阳自和应该是一源同出，但它是疾病状态下的阴阳自 和，具有医学的特质，其外延也应限制在医学范畴内。在《伤寒论》中，张仲景把疾病发生分为阴阳，阴病与阳病各有其特定的性、 态、势、度，阴阳自和是阴性与阳性疾病向生理状态的回复，阴病与阳病都有其各自的自和方式，即使经过一定程度的逆治，机体 也有恢复的可能。正确理解阴阳自和更有利于医疗实践。 【关键词】张仲景；伤寒论；阴阳自和 《伤寒论》是中医学经典中的一部核心著作，开创 于养生学，更不同于道学、玄学。张仲景的贡献就在 了中医辨证论治之先河。其作者张仲景也是系统方法 于通过诊疗实践吸收了古代哲学的合理内核后创 论的先驱。宋·林亿《伤寒论》序对其评价：“其言精而 立了阴阳疾病观，阴阳概念在《伤寒论》中被重新界 奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及”。对书中所载 定，阴阳用于描述疾病而成为一种指代。《伤寒论》 的方药，明·吕复《伤寒十释》说：“一证一药，万选万中， 中有“病发于阳”、“病发于阴”，这里的阴阳似乎被 千载之下，若合符节”。这些评价在侧面佐证了仲景理 用来描述体内两种对立的物质，而有的条文就直接 论的正确性，其治疗方法也是经得起实践检验的。 说“藏结无阳证”，显然这里阴阳是用来表述疾病的 1阴阳自和的提出 性质。我们读书不仅要咬文嚼字，更要熟知古人的 《伤寒论》第58条：“凡病，若发汗，若吐，若 思维方式，洞悉了他们描绘事物的意图后才有可能 下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”。后世注 领悟到古人的智慧。限于当时的认识手段．古人只 家对这个条文解释存在两种观点：其一。不管疾病 能从外部宏观上把握事物。这种混沌式的思维虽然 过程如何，只要出现阴阳自和，就静待疾病痊愈， 有时不能精确界定事物，但也不乏其对事物进行细 如成无已《注解伤寒论》，吴谦《医宗金鉴》。其二， 致入微的把握，认识是无限的，现代科技的发展即 柯琴《伤寒论注》提出：“其人亡血、亡津液，阴阳安 使进入了微观世界也离不开这种思维方式。实际 能自和?欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自…… 上，阴阳分病类同时就是为疾病定病性，这是中医 益血生津，阴阳自和矣”。观点决定态度，显然采不 学的独创，更深意义上讲，张仲景用阴阳概念开创 采取治疗措施是因为后世医家对阴阳自和的理解 了疾病的系统分类法。 不同造成的。求根溯源，有必要讨论一下张仲景的 下面分别论述疾病的性、态、势、度。 阴阳自和观 (1)性：凡能使机体代谢率升高的疾病都定为阳 张敬文[1]结合《内经》认为：“阴阳自和应该与 性病，反之为阴性病。机体代谢率的升高与降低最直 天人合应、形神统一、心肾相交、水火相济、气血调 观的表象是发热与无热，可以把发热定为阳性病，无 和等概念密切相关。天人合应是阴阳自和的动力 热定为阴性病。然而阳中有阴、阴中有阳，在为疾病 学基础．形神统一是促成阴阳自和的关键 ．心肾相 定属性时必须强调阴阳的主体性。如果阳不入阴而 交、水火相济、气血调和是阴阳自和的征兆和结果 使阳浮于外，阴却绝对不足，此时虽有发热，阳却不 。 其中天人合应、形神统一也是道家修行养生的重