心因性耳聋的临床分析.pdfVIP

听力学及言语疾病杂志 2008年第 l6卷第 6期 5O9 ·研究报告i 心因性耳聋的临床分析 刁明芳 顾莉萍 孙建军 【摘要】 目的 探讨心因性耳聋 的临床特点。方法 回顾性分析 自2005年 7月至 2007年 5月在我 中心就诊 的11例心因性耳聋患者的临床资料，分析其病因、听力下降特点及治疗方法。结果 11例患者行为听阈与客观听 阈不符 。纯音听阈测试结果 ：1例为极重度听力下降，3例为重度听力下降，4例为 中度听力下降，3例为轻度听力 下降。1O例患者的DPOAE引出率为 100 ，1例患者DPOAE测试未通过。9例患者ABR阈值正常，2例波V反 应阈为 45～50dBnHL。经药物和心理治疗后 ，9例患者听力全部恢复正常，2例听力较治疗前提高了3O～40dB。 结论 心因性耳聋 的听力学特点为主客观听力学检查结果不一致 ，针对性心理治疗有效，预后 良好 。 【关键词】 心理应急； 耳聋 ； 预后 【中图分类号1 R764．43 2 【文献标识码】 A 【文章编号1 1006—7299(2008)06—0509—02 非器质性聋或功能性聋是指在未发生器质性耳科疾病 ms，带通滤波 1O～3000Hz，叠加次数 1024次 。以ABR波 的情况下，实际听力与测试听力不相符 的一组症状 ’，包括 V反应 阈≤40dBnHL作为听力正常的指标。 伪聋、转换性聋 (conversiondeafness)等。伪聋是指为了某 1．2．4 DPOAE检测 采用丹麦 MADSENCAPLLA耳声 种 目的而有意夸大 自己的耳聋 ，转换性聋也称为心因性耳聋 发射分析仪，I一80dBSPI，I一7OdBSPL的纯音信号刺 (psychogenichearingloss)，属于转换障碍疾病 ，为患者从 内 激 ，f2：f1一1．22。取 0．75、1．0、1．5、2．0、3．0、4．0、6．0和 8．0 心感觉到的听力下降[，是通过心理防御机制无意识地将心 kHz8个频率的DP()AE幅值，以反应幅值高出本底噪声 3 理状态转换成躯体疾病的一种表现。社会竞争加剧、生活压 dB做为 DPOAE检 出标准 。 力增大、人际关系紧张、家庭矛盾增多等因素都可能成为现 以上听力学测试均在我 中心的隔声屏蔽室 内进行，室 内 代人心因性耳聋 的诱发因素。 环境噪声≤30dB(A)。 本研究 回顾性分析 2005年 7月至 2007年 5月在海军 1．2．5 治疗方法 所有患者均采用低盐饮食、神经营养 因 总医院全军耳鼻咽喉科中心就诊的 11例心因性耳聋患者的 子、扩血管药物治疗，1O天为一个疗程。同时请心理科会 临床表现及治疗结果，以提高对该类疾病 的认识 。 诊 ，辅 以心理疗法 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 2005年 7月至2007年 5月到我 中心就诊的 2．1 纯音测听结果 11名患者就诊时：4例双侧听力下降，7 l1名心因性耳聋患者 ，其 中2例有焦虑和转换障碍精神疾病 例单侧听力下降；其 中，轻度听力下降3例，中度听力下降4 史 (表 1)，所有患者均通过调查 问卷 ，记录其一般情况 (性别、 例，重度听力下降3例，极重度听力下降 1例。听力图类型： 年龄 、工作、诱 因、有无慢性疾病 、精神疾病等)，并进行全面体 上升型 3例，下降型2例，U型 1例，平坦型 5例(表 1)。经过 格检查、听力学检测和影像学检查，排除噪声、耳毒性药物、外 10天的治疗后，9名患者的听力恢复到正常水平，2名恩者的 伤、遗传 、心脑血管疾病及神经系统等疾病所致的听力下降。 听力 明显改善 ，治