胃神经内分泌癌的临床特征和预后分析.pdfVIP

目 录 摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………3 前言……………………………………………………………………………………5 资料与方法……………………………………………………………………………7 1 观察对象……………………………………………………………………………7 2 随访方法… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8 3 统计学方法……………………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………… …10 讨论 ………………………………………………………………………………16 1 胃神经内分泌所占同期胃癌患者的比例和发病趋势……………………………16 2 胃神经内分泌癌的临床及病理组织学特征………………………………………17 3 免疫组织化学………………………………………………………………………19 4 胃神经内分泌癌的治疗……………………………………………………………21 5 胃神经内分泌癌的预后……………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………………………24 致谢……………………………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………………………26 附录 1 病理照片……………………………………………………………………30 附录 2 中英文词语对照……………………………………………………………31 附录 3 病例报告表……………………………………………………………………32 附录 4 文献综述……………………………………………………………………34 附录 5 在校期间论文论著和科研情况……………………………………………43 摘要 摘 要 目的 胃神经内分泌癌（NEC ）是一种相对罕见的胃肠道恶性肿瘤，临床表现复杂， 早期极易误诊。诸多临床病理因素影响胃神经内分泌癌的发生发展及预后。本文 收集河南省肿瘤医院 2006 年 5 月～2011 年 7 月间收治的胃神经内分泌癌患者 的临床病理资料，探讨胃神经内分泌癌的临床病理特征、诊断方法、治疗方法及 预后,为胃神经内分泌癌患者的临床诊疗及预后评估提供参考。 方法 回顾性分析2006 年 5 月～2011 年 7 月我院收治42 例的经手术切除、病理 证实为胃神经内分泌癌患者的临床病理资料和随访结果，采用 Kaplan-Meier 法 进行生存分析，Log-rank 检验进行统计学比较，Cox 比例风险模型进行多因素分 析，以确定影响预后的因素。按照 2010 年 WHO 胃肠胰神经内分泌肿瘤的TNM 分 期标准与前肠神经内分泌肿瘤的必威体育精装版TNM 分期标准对胃神经内分泌癌进行分期， 并且对两者之间的生存率进行比较。 结果 1.42 例胃NEC 患者占同期收治胃癌的0.83% （42/5046），其中男性 37 例， 女性5 例，诊断年龄平均 63 岁。均接受手术治疗，其中R 切除者40 例，R 切除 0 1 者 2 例；术后有40 例行常规氟尿嘧啶联合奥沙利铂辅助化疗。 2.42 例患者随访时间为4～70 （中位26）月，中位生存时间为25 月，1、3、 5 年总生存率分别为 71.4%、26.2%和 11.9%。 3.单因素预后分析显示，肿瘤最大直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、淋巴 管侵润、肿瘤分期及手术根治程度与患者预后有关 （均 P0.05），而患者的性别 及年龄与患者的预后无关（P0.05）。 4.多因素分析显示，肿瘤侵犯深度、肿瘤最大直径和手术方式是影响胃神经 内分泌癌患者预后的独立因素（P0.05）。 5.按照 2010 年 WHO 胃肠胰神经内分泌肿瘤的TNM 分期标