肇事司机中重度鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查.pdfVIP

中 文 摘 要 肇事司机中重度鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的流行病学调查 摘 要 目的： 打鼾是日常生活中常见的现象，由于上气道解剖或功能性狭窄，气流 通过上气道时受阻，产生涡流振动软腭而形成。目前鼾症还没有被广泛认 可和明确的定义。美国将鼾症定义为睡眠期间由于软腭的振动产生的伴有 粗重、嘈杂鼻息音的呼吸。实际工作中，鼾症的诊断标准依据对声音的感 知进行分级。国内将中重度鼾症定义为鼾声响亮大于普通人说话的声音或 者同一房间的人无法入睡。打鼾是上气道狭窄的重要标志，尤其是中重度 鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）密切相关，是 OSAHS 的主要表现。 OSAHS 是常见的睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing， SDB)，主要特征为睡眠期间上气道完全或部分阻塞，导致响亮的鼾声、 频繁的觉醒、中断的睡眠和白天过度嗜睡。国外研究显示 15%～20%的交 通事故和嗜睡有关，OSAHS 是引起白天过度嗜睡最常见的疾病。OSAHS 司机发生交通事故的风险是无 OSAHS 司机的 2～7 倍。中重度鼾症司机发 生交通事故的风险是无中重度鼾症司机的 3.4 倍。交通事故严重危害公 众安全，但是国内司机中重度鼾症和 OSAHS 的流行病学研究较少，尤其 缺少肇事司机中重度鼾症与 OSAHS 的流行病学调查，如果我们掌握肇事 司机中重度鼾症和OSAHS 的流行病学情况，并试探讨其对交通事故的影 响，尽早对中重度鼾症和 OSAHS 司机进行治疗，将对减少交通事故有重 要的意义，因此我们对此进行调查研究。 方法： 对 2011 年 9 月至 2012 年 10 月河北省 7 个城市经司法部门行政处罚 的重大交通肇事汽车司机，进行问卷调查，调查对象 455 人，全部合格完 成问卷。问卷主要包括个人基本情况（年龄、文化程度、吸烟、饮酒、家 族史）、睡眠呼吸情况、白天嗜睡情况，嗜睡评价标准依据嗜睡量表 1 中 文 摘 要 （Epworth sleepiness scale ，ESS ），一般检查（身高、体重、颈围、血压） 和交通事故情况。选取医生作为流行病调查人员并进行统一培训。问卷调 查采用集中填写，医生辅以帮助，保证问卷质量。由医生对肇事司机进行 身高、体重、颈围和血压的测量并录入调查问卷，整理问卷，统计鼾症、 中重度鼾症患病率，分析相关危险因素。随机抽取部分中重度鼾症司机进 行整夜便携式多导睡眠图监测 （polysomnogram ，PSG），推断 OSAHS 患病 率。结合睡眠状态和交通事故情况，将肇事司机分为一次交通事故组和多 次交通事故组进行对照研究，对容易导致交通事故前不清醒的因素进行 logistic 回归分析，试探讨睡眠障碍疾病对交通事故的影响。 结果： 1. 一般资料 纳入研究司机 455 人，全部为男性。年龄 19～60 岁，平均年龄 36.05 2 ±9.17 岁。体重指数：23.41±2.86kg/m 。颈围：38.25±3.75 cm。ESS 评分：4.11±3.6 分。民族组成：汉族 416 人（91.43%），少数民族39 人 （8.57%）。文化程度：大专及以上 1 8 人（3.96%），中学 278 人（61.1%）， 小学及小学以下 159 人（34.94%）。职业组成：职业司机214 人（47.03%）， 非职业司机 241 人 (52.97%)。 2. 鼾症患病率 从不打鼾者 243 人（53.41%），轻度打鼾者 108 人（23.74%），中度打 鼾者 71 人（15.60%），重度打鼾者 33 人（7.25%）。鼾症患病率为46.6%， 中重度鼾症患病率为 22.86%。 3. OSAHS 患病率 455 名肇事司机，中重度鼾症患者 104 人（22.86%），随机抽取 59 人 行便携