胆囊息肉样病变恶性倾向的临床病理分析.pdfVIP

英文缩略词表（Abbreviation） 英文缩写 英文全称 中文全称 胆囊息肉样病 PLG polypoid lesions of the gallbladder 变 ASA American Society of Anesthesiologists 美国麻醉协会 彩色多普勒血 CDFI color doppler flow imaging 流显像 计算机断层扫 CT computer tomography 描 EUS endoscopic ultrasonography 超声内镜 RI resistance index 阻力指数 原发性硬化性 PSC primary sclerosing cholangitis 胆管炎 1 胆囊息肉样病变恶性倾向的临床病理分析 中文摘要 研究背景 胆囊息肉样病变 （PLG)是指胆囊粘膜的隆起型病变 。随着超声普查的广泛开 展，胆囊息肉样病变的人群增加，如何在术前判别胆囊息肉样病变的性质及 其处理策略是临床尚未解决的难题。 研究目的 探讨胆囊息肉样病变恶性倾向的危险因素、超声征象及其在鉴别良、恶性息 肉样病变中的应用。 研究方法 采用回顾性病历调查表和手术病理诊断资料，结合手术前超声检查结果分析， 分析356 例胆囊息肉样病变的临床与病理特征。 根据资料类型不同，分别采用χ²检验、Fisher 精确检验、非参数秩和检验 （Kruskal-Wallis Test）。对具有统计学意义的指标进行二分类logistic 回归分 析。 结果 手术病理结果显示，假瘤样息肉是胆囊息肉的最主要病理类型（335 例， 94.1%），胆囊息肉为良性腺瘤和恶性息肉者分别是12 例（3.4%）和9 例(2.6%)。 在胆囊息肉的恶性组中，年龄＞50 岁居多（88.9%），其息肉病理类型以乳头状或 绒毛管状腺瘤为主（OR17.5，P＜0.01）。随息肉增大，恶性率逐渐增加。息肉直 径≥2cm 时，恶性率≥50.0%。结合手术病理结果分析发现，有无合并胆囊结石、 息肉直径大小都是影响胆囊息肉超声诊断的重要因素，彩色多普勒血流显像 2 （CDFI）指标是预测良恶性息肉独立因素。 结论 年龄＞50 岁、胆囊直径增大以及彩色多普勒血流显像是胆囊息肉恶性倾向的 危险因素。胆囊结石及小息肉会影响术前超声的假阴性率。 【关键词】胆囊息肉样病变；病理特征；超声诊断；息肉恶变危险因素 3 Clinical and pathological analysis of potential risk factors of malignant polypoid lesions of gallbladder Abstract Backgroun