胃肠道外间质瘤临床特征及预后因素分析.pdfVIP

目 录 摘要……… ………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………… 3 前言……………………………………………………………………………………6 对象与方法……………………………………………………………………………8 1 研究对象……………………………………………………………………………8 2 终点观察指标…………………………………………………………………………8 3 诊断方法……………………………………………………………………………9 4 治疗方法…………………………………………………………………………… 10 5 随访原则… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 0 7 随访和统计方法…………………………………………………………………… 10 结果…………………………………………………………………………………… 11 讨论 ………………………………………………………………………………16 1. 胃肠道外间质瘤临床特征………………………………………………………… 17 2. 胃肠道外间质瘤病理诊断…………………………………………………………18 3. 胃肠道外间质瘤预后影响因素……………………………………… ………… 19 4. 胃肠道外间质瘤的治疗………………………………………………………… 21 结论……………………………………………………………………………………23 致谢…… …… …… … ……… …… …… …… ……… …… …… …… ……… ……2 4 参考文献……………………………………………………………………………2 5 附录 1 中英文词语对照……………………………………………………………2 8 附录 2 免疫组化附图… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …2 9 附录 3 知情同意书… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 0 附录 4 病例报告表… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 1 附录 5 文献综述……………………………………………………………………34 附录 6 在校期间论文论著和科研情况………………………………………………………………………………43 摘要 摘 要 背景和目的 胃肠道外间质瘤（extragastrointestinal stromal tumors）起源于胃肠道 外，并具有同GIST 相似的免疫组织化学特征。常发生在系膜、网膜、腹膜，纵 膈和胰腺等。大多数EGIST 被认为是恶性的，在临床较少见，发病率仅为胃肠 道间质瘤的 1.5～6%。现有的文献多为个案报道，对EGIST 的发病率， 预后和 遗传背景尚缺少大样本的系统研究。目前， EGIST 与 GIST 的危险度分级由相 同的参数确定，如肿瘤大小，有丝分裂数目和是否存在囊性坏死，但目前还不 清楚这是否是一个合理的的方法。本文旨在探讨EGIST 的临床特征、病理诊断、 手术疗效、影响预后的因素以及酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼的靶向治疗对 EGIST 预后的影响，以提高对EGIST 的诊断及治疗水平。 方法 回顾性分析2006 年 1 月至2011 年 5 月间（河南省肿瘤医院）收治的首次进 行外科治疗且经病理证实的 35 例胃肠道外胃肠间质瘤患者的临床及随访资料， 采用 SPSS17.0 进行统计学分析，计数资料用卡方检验，应用 Kaplan-Meier 曲 线计算生存率，影响生存率的单因素分析采用Log-rank 检验，多因素预后分析 应用Cox 回归模型（向前逐步回归法），以P0.05 为具有显著的统计学意义。 结果 1.全组 EGIST 患者男性 19 例（54.3%），女性16 例（45.7%），年龄21～79 岁，中位年龄为54.57 岁。肿瘤直径2～26cm，中位直径为 11.