低领小弧形切口在甲状腺切除术患者中的临床价值.docVIP

低领小弧形切口在甲状腺切除术患者中的临床价值 　　[摘要] 目的 研究低领小弧形切口在甲状腺切除术患者中的临床应用价值。 方法 选取2012年1月～2013年5月进行常规甲状腺切除术治疗的31例患者为对照组，并以31例采用低领小弧形切口手术进行治疗的患者为观察组，统计并比较两组患者的出血量、美观程度、并发症发生率及术后不同时间的疼痛程度。 结果 观察组的出血量小于对照组，美观程度优于对照组，并发症发生率低于对照组，术后疼痛评估结果均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）。 结论 低领小弧形切口在甲状腺切除术患者中的综合应用价值较高，对患者的不良影响更小，美观程度也更受肯定。 　　[关键词] 低领小弧形切口；甲状腺切除术；综合应用价值 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0016-02 　　甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的有效方式之一，随着人们对美观程度要求的提升及医学技术的发展，对于手术创口的改善成为研究的重点，手术的创口选择既要满足手术过程中视野方面的需求，以达到较佳的手术治疗效果，又要保证术后的尽早康复及美观程度，且甲状腺疾病患者以女性为主，因此对于美观的要求更高，近年来临床中对于低领小切口手术的应用效果研究较多[1]，但综合价值的研究相对不足，有研究认为其不能有效保证手术的视野，因此对手术的顺利进行有不良影响，但也有研究认为其对手术无此方面的不良影响，针对此种争议，本研究就低领小弧形切口在甲状腺切除术患者中的综合应用价值进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年5月进行常规甲状腺切除术治疗的31例患者为对照组，并以31例采用低领小弧形切口手术进行治疗的患者为观察组。对照组31例患者中，男性4例，女性27例；年龄20～73岁，平均（36.4±6.2）岁；病灶直径1.1～4.6 cm，平均直径（2.3±0.4） cm；病程1.0～14.0个月，平均（5.4±0.6）个月；其中，甲状腺瘤28例，其他疾病3例。观察组31例患者中，男性3例，女性28例；年龄20～74岁，平均（36.6±6.1）岁；病灶直径1.2～4.6 cm，平均直径（2.4±0.3） cm；病程1.0～14.5个月，平均（5.5±0.5）个月；其中，甲状腺瘤27例，其他疾病4例。两组患者的性别、年龄、病灶直径、病程与疾病种类等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组按照常规甲状腺切除术进行治疗，对患者进行麻醉后，于其胸骨切迹上大约两指处作手术切口，大小为8～10 cm，依次分离各层组织，探查病灶，并进行有效切除，最后进行缝合及其他后期处理。观察组则采用低领小弧形切口手术进行治疗，麻醉后于胸骨上窝作弧形手术切口，大小为3～4 cm，切开皮肤后再依次分离皮肤、皮下组织、肌肉等，然后用电刀进行钝性分离，注意对皮瓣分离的过程中直至分离至喉结处方可，然后沿颈白线对周围进行探查，暴露周围动脉及韧带，结扎并离断动静脉及韧带，进行病灶的有效处理后，再对术腔进行冲洗，并进行其他后期处理。统计并比较两组患者的出血量、美观程度、并发症发生率及术后不同时间的疼痛程度。 　　1.3 评价标准 　　①美观程度：采用视觉模拟评估法进行评估，由患者根据自身感觉对切口美观程度进行评估，评分范围为0～10分，其中≤3分为美观程度低，4～6分为美观程度一般，≥7分为美观程度较高[2]；②疼痛程度：采用VRS中的四级评估法进行评估，1级为无痛，2级为轻度疼痛，3级为中度疼痛，4级为重度疼痛[3]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者出血量、美观程度、并发症发生率的比较 　　观察组的出血量小于对照组，美观程度优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者术后不同时间疼痛程度的比较 　　观察组术后12、48 h的VRS评估结果均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　甲状腺手术在临床极为常见，其是临床众多手术中较为简单的一类，随着医学技术的不断发展，本类手术的治疗效果也得到不断改善，而与之相关的研究也日益成熟[4]，另外，此类手术人群多为女性，因此对于美观程度的要求较高，加之临床对于手术微创需求的提升，因此对于手术切口控制的研究也较多。低领小弧形切口是应上述要求发展起来的治疗方式，其不仅进一步缩小了手术切口，且其切口位置也相对隐蔽[5-6]，因