创伤性股假性动脉瘤的护理个案.docxVIP

创伤性股假性动脉瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，货车司机，因“车祸致右大腿疼痛、肿胀伴活动受限6小时”于2025年3月15日14:30急诊入院。患者自述6小时前驾驶货车时与前方车辆追尾，右大腿撞击方向盘下方硬物，当即出现剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴明显肿胀，无法站立及行走，无头晕、头痛、胸闷、气促等不适。由急救中心救护车送入我院，急诊行右大腿X线检查示：右股骨未见明显骨折征象，为进一步诊治以“右大腿外伤”收住骨科。

（二）既往史与过敏史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。无手术、输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种史随当地计划执行。

（三）入院时专科评估

神志清楚，精神萎靡，急性病容，查体合作。体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右大腿中下段明显肿胀，周径较左大腿同水平增粗约4cm，局部皮肤张力高，颜色潮红，皮温较对侧升高约1.5℃。右腹股沟下方约5cm处可触及一大小约3cm×4cm的搏动性肿块，边界欠清，质地中等，压痛明显，可闻及收缩期血管杂音。右膝关节活动受限，右足背动脉搏动减弱，足背皮肤温度稍低，感觉正常，毛细血管充盈时间约2秒。

（四）辅助检查结果

1.实验室检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78.5%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，国际标准化比值1.0，活化部分凝血活酶时间35.2秒，纤维蛋白原3.2g/L。肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围。

2.影像学检查：急诊右大腿X线片示：右股骨骨质未见明显骨折及脱位征象，软组织肿胀。彩色多普勒超声检查示：右股动脉中段可见一异常囊状结构，大小约3.2cm×4.1cm，边界不清，内可见红蓝相间的血流信号，与股动脉主干相通，破口直径约0.5cm，诊断为右股动脉创伤性假性动脉瘤。计算机断层扫描血管造影（CTA）示：右股动脉中段局部管壁不连续，可见造影剂外溢形成囊状影，范围约3.0cm×4.2cm，周围软组织肿胀，右侧髂动脉、腘动脉及其分支未见明显异常。

（五）入院诊断

1.右股动脉创伤性假性动脉瘤

2.右大腿软组织损伤

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.有出血的风险：与股动脉假性动脉瘤破裂有关。

2.急性疼痛：与创伤及局部组织肿胀有关。

3.有肢体血液循环障碍的风险：与动脉瘤压迫周围血管或血栓形成有关。

4.有感染的风险：与创伤、手术操作有关。

5.焦虑：与对疾病认知不足、担心手术效果及预后有关。

6.知识缺乏：缺乏创伤性股假性动脉瘤的相关疾病知识及术后康复知识。

7.潜在并发症：动脉瘤破裂、下肢深静脉血栓形成、切口愈合不良等。

（二）护理目标

1.患者住院期间未发生动脉瘤破裂出血，生命体征平稳。

2.患者疼痛程度减轻，VAS评分控制在3分以下。

3.患者右下肢血液循环良好，足背动脉搏动正常，皮肤温度、颜色正常，无缺血表现。

4.患者未发生感染，体温正常，血常规指标正常，手术切口愈合良好。

5.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

6.患者及家属掌握疾病相关知识及术后康复要点。

7.患者未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。

三、护理过程与干预措施

（一）术前护理

1.病情观察与生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每1小时测量1次并记录。重点观察右大腿假性动脉瘤肿块的大小、张力、搏动情况及血管杂音变化，每2小时检查1次。观察患者有无头晕、心慌、面色苍白等出血征象，一旦发现肿块迅速增大、张力增高、疼痛加剧或出现血压下降、脉搏增快等休克前期表现，立即报告医生，并做好抢救准备，如建立静脉通路、备血、准备手术器械等。

2.体位与活动指导：嘱患者绝对卧床休息，抬高右下肢15°~30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。避免右侧卧位，防止动脉瘤受压。严禁剧烈活动、翻身时动作轻柔，避免对右大腿造成挤压或碰撞。告知患者床上大小便，必要时给予导尿，避免因下床活动诱发动脉瘤破裂。

3.疼痛护理：评估患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）每4小时评估1次。遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次）缓解疼痛，若疼痛控制不佳，及时报告医生调整用药。同时采取非药物止痛措施，如听轻音乐、深呼吸放松训练等，转移患者注意力，减轻疼痛感受。

4.血液循环观察：密切观察右下肢末梢血液循环情况，每1小时检查右足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉，与左侧对比并记录。若发现足背动脉搏动减弱或消失、皮肤苍白或发绀、温度降低、感觉麻木或疼痛加剧，提示可能存在肢体缺血，立即报告医生处理。

5