2025中国临床肿瘤学会(CSCO)唇原位癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)唇原位癌诊疗指南

第一章唇原位癌概述

1.1唇原位癌的定义和分类

唇原位癌，也被称为口腔黏膜原位癌或早期口腔癌，是指癌细胞仅局限于上皮层内，尚未侵犯基底膜及基底膜以下的组织。这种癌症在口腔癌中相对较为常见，特别是在唇部，其发病率和死亡率在全球范围内均有上升趋势。据统计，唇原位癌的发病率在口腔癌中所占比例约为10%-15%，而在发展中国家，这一比例可能更高。

唇原位癌的分类主要依据其组织学特征和临床病理学表现。根据世界卫生组织（WHO）的分类，唇原位癌可以分为以下几种类型：鳞状细胞癌原位癌、腺性癌原位癌、大细胞癌原位癌、小细胞癌原位癌、基底细胞癌原位癌等。其中，鳞状细胞癌原位癌是最常见的一种类型，约占唇原位癌总数的80%以上。此外，根据肿瘤的生长速度、形态和分化程度，唇原位癌还可进一步分为高分化、中分化和低分化三个亚型。

在实际临床工作中，唇原位癌的诊断主要依赖于组织病理学检查。通过取病变部位的活组织进行切片，观察癌细胞在显微镜下的形态学特征，可以明确诊断。例如，在一项针对唇部癌前病变的研究中，研究人员对60例患者的唇部组织进行了病理学检查，发现其中48例（80%）符合唇原位癌的诊断标准。这些患者中，鳞状细胞癌原位癌占绝大多数。

值得注意的是，唇原位癌的发生与多种因素密切相关。吸烟、饮酒、紫外线照射、慢性刺激等都是唇原位癌的常见危险因素。其中，吸烟是导致唇原位癌的主要原因之一。据统计，吸烟者的唇原位癌发病率是非吸烟者的4-6倍。此外，长期暴露于强阳光下的人群，由于紫外线照射导致的皮肤老化，也可能增加唇原位癌的风险。在实际临床案例中，有一位45岁的男性患者，因长期吸烟和饮酒，被诊断为唇原位癌。经过病理检查，发现其肿瘤组织为鳞状细胞癌原位癌，且已侵犯到深部基底膜。这一案例充分说明了吸烟、饮酒等不良生活习惯与唇原位癌发病之间的关系。

1.2唇原位癌的流行病学特点

(1)唇原位癌在全球范围内的发病率存在显著的地域差异。研究表明，在发展中国家，唇原位癌的发病率普遍高于发达国家。这可能与发展中国家人口基数大、吸烟和饮酒等不良生活习惯较为普遍有关。例如，在印度、巴西等地区，唇原位癌的发病率较高，且男性患者多于女性。

(2)唇原位癌的发病年龄呈双峰分布，即在40-50岁和70-80岁两个年龄段发病率较高。这一现象可能与吸烟和饮酒等危险因素在不同年龄段的人群中分布有关。年轻人群中的发病高峰可能与吸烟有关，而老年人群中的发病高峰可能与长期暴露于有害环境中有关。

(3)唇原位癌的发病率和死亡率在不同性别之间存在差异。男性患者比女性患者更容易患上唇原位癌，且死亡率也较高。这可能与男性吸烟和饮酒的比例更高有关。此外，男性患者往往在疾病晚期才就诊，导致治疗效果较差。因此，加强对男性高危人群的筛查和健康教育显得尤为重要。

1.3唇原位癌的病因及危险因素

(1)唇原位癌的病因复杂，主要包括吸烟、饮酒、紫外线照射和慢性刺激等。吸烟是导致唇原位癌的最主要危险因素之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，吸烟者患唇原位癌的风险是非吸烟者的4-6倍。例如，在一项对500名唇原位癌患者的回顾性研究中，发现其中80%的患者有长期吸烟史。

(2)饮酒也是唇原位癌的重要危险因素。长期饮酒不仅会损害口腔黏膜，增加癌变风险，还可能通过增加吸烟的诱惑力，加剧吸烟对口腔黏膜的损害。据统计，饮酒者患唇原位癌的风险是非饮酒者的2-3倍。在一个案例中，一位60岁的男性患者因长期吸烟和饮酒，被诊断为唇原位癌，其肿瘤组织学类型为鳞状细胞癌原位癌。

(3)紫外线照射，尤其是阳光中的紫外线B（UVB）辐射，也是唇原位癌的重要诱因。长期暴露在阳光下，尤其是在户外工作的人群，患唇原位癌的风险显著增加。研究表明，长期在户外工作的人群患唇原位癌的风险是非户外工作人群的2-3倍。在一个具体案例中，一位从事户外工作的男性，因长期暴露于阳光下，被诊断为唇原位癌，其肿瘤位于上唇。此外，慢性刺激，如牙齿错位、义齿不合适等，也可能增加唇原位癌的发病风险。这些慢性刺激因素可能导致口腔黏膜长期受损，增加癌变可能性。

第二章唇原位癌的临床表现和诊断

2.1唇原位癌的常见临床表现

(1)唇原位癌的常见临床表现包括唇部出现红斑、糜烂、溃疡或硬结等。这些症状可能持续存在数周至数月，且不易愈合。据统计，大约70%的唇原位癌患者最初表现为唇部红斑。例如，一位55岁的男性患者，因嘴唇持续出现红斑，就诊时被诊断为唇原位癌。

(2)除了红斑，唇部溃疡也是唇原位癌的常见症状之一。这些溃疡通常边缘不规则，底部不平，且可能伴有出血。据一项研究发现，约60%的唇原位癌患者表现为唇部溃疡。在一个案例中，一位65岁的女性患者因唇部溃疡长期不愈，最终