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脾切除术后试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脾切除术后最常见的早期并发症是：

A.腹腔感染

B.胰瘘

C.腹腔出血

D.左侧胸腔积液

2.脾切除术后患者出现血小板进行性升高（＞1000×10?/L）时，首要的处理措施是：

A.立即输注血小板

B.皮下注射低分子肝素

C.口服阿司匹林

D.观察等待自行下降

3.脾切除术后“脾热”的典型表现是：

A.术后3天内体温＞38.5℃，伴寒战

B.术后持续低热（37.5-38.5℃）＞2周，无感染证据

C.术后5天出现高热（＞39℃），伴腹痛、腹肌紧张

D.术后24小时内体温＞38℃，血白细胞显著升高

4.脾切除术后患者出现左上腹持续性钝痛，伴左肩牵涉痛，最可能的并发症是：

A.膈下脓肿

B.胰尾损伤

C.脾静脉血栓

D.胃底静脉曲张破裂

5.脾切除术后需重点监测的凝血指标是：

A.纤维蛋白原（FIB）

B.D-二聚体（D-D）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.血小板计数（PLT）

6.脾切除术后患者早期下床活动的主要目的是：

A.促进胃肠功能恢复

B.预防深静脉血栓

C.减轻切口疼痛

D.降低腹腔粘连风险

7.对于遗传性球形红细胞增多症患者行脾切除术后，最关键的长期随访指标是：

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数（Ret）

C.总胆红素（TBil）

D.血小板计数（PLT）

8.脾切除术后发生凶险性感染（OPSI）的高危人群不包括：

A.儿童（＜5岁）

B.术前存在免疫缺陷

C.因脾破裂急诊手术者

D.遗传性凝血功能障碍患者

9.脾切除术后患者出现呕血、黑便，首先应考虑的出血原因是：

A.应激性溃疡

B.胃底静脉曲张破裂

C.胰瘘腐蚀血管

D.脾窝渗血

10.脾切除术后放置腹腔引流管的主要目的是：

A.观察腹腔内出血

B.预防腹腔感染

C.促进积液排出

D.监测胰瘘发生

11.脾切除术后患者出现呼吸浅快、左侧胸痛，听诊左肺呼吸音减弱，首选的检查是：

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.超声心动图

D.动脉血气分析

12.脾切除术后血小板升高的高峰通常出现在术后：

A.1-3天

B.5-7天

C.10-14天

D.21-28天

13.脾切除术后患者需接种的疫苗不包括：

A.肺炎链球菌疫苗

B.B型流感嗜血杆菌疫苗

C.流感病毒疫苗

D.乙肝病毒疫苗

14.脾切除术后发生胰瘘的典型表现是：

A.引流液淀粉酶＞3倍血清淀粉酶

B.引流液呈血性，量＞200ml/d

C.体温持续＞39℃，伴寒战

D.腹胀、呕吐，肛门停止排气

15.脾切除术后患者饮食指导错误的是：

A.术后6小时可试饮水

B.肛门排气后逐步过渡至流质饮食

C.避免高脂、产气食物（如豆类）

D.长期补充维生素K

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脾切除术后需警惕的晚期并发症包括：

A.门静脉系统血栓

B.凶险性感染（OPSI）

C.左侧胸腔积液

D.胃排空障碍

2.脾切除术后血小板升高的处理原则包括：

A.PLT＜800×10?/L：观察

B.PLT800-1000×10?/L：抗凝治疗

C.PLT＞1000×10?/L：抗血小板+抗凝

D.无论PLT水平，均需预防性使用华法林

3.脾切除术后腹腔出血的临床表现包括：

A.心率增快（＞100次/分）

B.血压下降（收缩压＜90mmHg）

C.腹腔引流液＞200ml/h（连续2小时）

D.血红蛋白进行性下降

4.脾切除术后患者健康教育内容包括：

A.终身警惕感染症状（如高热、寒战）

B.避免剧烈运动3个月

C.定期监测血常规（至少每3个月1次）

D.接种疫苗后无需再预防感染

5.脾切除术后左侧胸腔积液的可能原因包括：

A.术中刺激膈肌

B.脾窝积液经膈孔渗入胸腔

C.低蛋白血症

D.肺不张

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脾切除术后血小板升高的机制及处理原则。

2.列举脾切除术后“脾热”的定义、可能原因及处理措施。

3.说明脾切除术后腹腔出血的高危因素及早期识别要点。

4.阐述脾切除术后凶