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神经内科静脉用药操作并发症专科考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.神经内科患者输注20%甘露醇时，最易引发的静脉并发症是：

A.静脉血栓形成

B.药物外渗性组织损伤

C.循环负荷过重

D.过敏性休克

2.静脉炎Grade2的临床表现为：

A.仅穿刺点红肿，无疼痛

B.穿刺点红肿伴疼痛，无条索状改变

C.穿刺点红肿、疼痛，沿静脉走行出现条索状硬结

D.穿刺点红肿、疼痛，条索状硬结长度＞2.5cm，伴发热

3.患者输注尼莫地平（钙通道阻滞剂）过程中出现沿静脉走行的灼热感，局部皮肤发红，无硬结，优先采取的处理措施是：

A.立即停止输注并拔针

B.减慢输注速度，局部外敷50%硫酸镁

C.更换对侧肢体重新穿刺

D.局部注射地塞米松封闭

4.关于阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓时的并发症观察，错误的是：

A.重点监测血压（目标＜180/100mmHg）

B.穿刺点渗血无需特殊处理

C.警惕颅内出血（头痛、意识改变）

D.观察皮肤、黏膜是否有出血点

5.老年患者输注人免疫球蛋白（IVIG）时出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑：

A.过敏反应

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.药物外渗

6.静脉输注胰岛素后患者出现心悸、手抖、出冷汗，最可能的原因是：

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.高钾血症

D.药物外渗

7.预防静脉血栓形成的措施中，错误的是：

A.长期卧床患者每日被动活动下肢3次

B.选择上肢粗直静脉穿刺，避免下肢静脉

C.输注高渗药物后用生理盐水冲管

D.穿刺时止血带结扎时间＞5分钟

8.药物外渗后评估“皮肤颜色改变范围”属于外渗分级中的：

A.0级（无临床症状）

B.1级（皮肤苍白，范围＜2.5cm）

C.2级（皮肤苍白，范围2.5-15cm）

D.3级（皮肤苍白，范围＞15cm，伴水疱）

9.关于静脉炎的预防，正确的是：

A.刺激性药物输注速度越快越好

B.同一静脉反复穿刺可提高成功率

C.选择直径≥0.9mm的留置针

D.输注前评估血管弹性、充盈度及患者凝血功能

10.患者输注甲钴胺（神经营养药）后出现全身皮疹、瘙痒，血压85/50mmHg，首要处理是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即停止输注，更换生理盐水维持静脉通路

C.皮下注射肾上腺素0.5mg

D.面罩吸氧，流量6L/min

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.神经内科静脉用药常见并发症包括：

A.药物外渗性损伤

B.静脉血栓形成

C.低血糖

D.急性左心衰竭

2.甘露醇外渗的紧急处理措施包括：

A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液

B.局部注射透明质酸酶（200-300U/ml）

C.24小时内冷敷，之后改为热敷

D.抬高患肢促进血液回流

3.预防静脉炎的关键措施有：

A.根据药物性质选择合适的血管（如高渗药选中心静脉）

B.严格无菌操作，减少穿刺损伤

C.输注刺激性药物时每30分钟观察局部1次

D.同一静脉连续输注时间≤4小时

4.过敏性休克的临床表现包括：

A.血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.喉头水肿、呼吸困难

C.意识丧失

D.皮肤潮红、荨麻疹

5.循环负荷过重（急性肺水肿）的处理措施包括：

A.立即减慢或停止输液

B.取端坐位，双腿下垂

C.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇

D.静脉注射呋塞米20-40mg

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述神经内科患者输注高渗药物（如甘露醇）时发生静脉炎的机制及预防措施。

2.列出药物外渗的评估内容（至少5项）。

3.过敏性休克的急救流程（按顺序写出关键步骤）。

4.老年脑梗死患者长期输注扩血管药物（如前列地尔），如何预防静脉血栓形成？

5.静脉输注阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗时，需重点监测的并发症及观察要点。

四、案例分析题（共25分）

患者，女，72岁，诊断“急性脑梗死”，入院后予阿替普酶（0.9mg/kg）静脉溶栓治疗。溶栓过程中，护士发现患者右前臂穿刺点周围皮肤苍白，局部肿胀约5cm×6cm，皮温降低，患者诉穿刺部位疼痛。

问题：

1.该患者最可能发生了哪种静脉用药并发症？（3分）

2.请列出该并发症的分级标