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脾胃病科住培出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性胃炎最主要的病因是：

A.自身免疫反应

B.十二指肠-胃反流

C.幽门螺杆菌（Hp）感染

D.长期服用非甾体抗炎药

答案：C

2.消化性溃疡的典型症状是：

A.餐后立即上腹痛，持续2-3小时缓解

B.饥饿痛，进食后缓解，夜间痛明显

C.上腹胀满伴嗳气反酸

D.剑突下烧灼样痛，与体位相关

答案：B

3.下列哪项是功能性消化不良（FD）罗马IV诊断标准中必须满足的条件：

A.上腹痛或烧灼感症状至少6个月，近3个月符合诊断标准

B.胃镜提示胃黏膜充血水肿

C.粪便潜血试验阳性

D.幽门螺杆菌检测阳性

答案：A

4.肠易激综合征（IBS）的腹痛特点是：

A.疼痛部位固定，夜间痛醒

B.排便或排气后缓解

C.疼痛与饮食无关

D.常伴发热、脓血便

答案：B

5.肝硬化患者出现大量腹水时，首选的利尿剂组合是：

A.呋塞米+螺内酯（剂量比1:2）

B.氢氯噻嗪+螺内酯（剂量比2:1）

C.呋塞米+氢氯噻嗪（剂量比1:1）

D.螺内酯+氨苯蝶啶（剂量比2:1）

答案：A

6.胃癌最常见的转移方式是：

A.直接浸润

B.血行转移

C.淋巴转移

D.腹腔种植

答案：C

7.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，估计失血量至少为：

A.300-500ml

B.500-800ml

C.800-1000ml

D.1000-1500ml

答案：C

8.克罗恩病的典型内镜表现是：

A.连续性弥漫性黏膜充血水肿

B.纵行溃疡+鹅卵石样改变

C.环形溃疡+肠腔狭窄

D.黏膜下血管纹理清晰

答案：B

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

10.治疗胃食管反流病（GERD）的首选药物是：

A.H2受体拮抗剂（H2RA）

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.促胃肠动力药

D.黏膜保护剂

答案：B

11.溃疡性结肠炎的好发部位是：

A.回肠末端

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠和乙状结肠

答案：D

12.下列哪项不符合肝硬化失代偿期的临床表现：

A.蜘蛛痣、肝掌

B.脾大伴脾功能亢进

C.肝功能Child-Pugh分级A级

D.食管胃底静脉曲张

答案：C

13.诊断早期胃癌最可靠的方法是：

A.血清肿瘤标志物检测

B.上消化道钡餐造影

C.胃镜检查+活检

D.腹部CT平扫+增强

答案：C

14.功能性便秘的罗马IV诊断标准中，要求排便困难症状出现至少：

A.3个月（近6个月内发病）

B.6个月（近3个月内符合）

C.12个月（近6个月内符合）

D.24个月（近12个月内符合）

答案：B

15.治疗轻症急性胰腺炎时，错误的措施是：

A.禁食禁水

B.早期肠内营养

C.常规使用广谱抗生素

D.静脉补液维持水电解质平衡

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.幽门螺杆菌（Hp）根除治疗的适应症包括：

A.慢性胃炎伴消化不良症状

B.消化性溃疡（无论活动与否）

C.胃癌术后

D.长期服用低剂量阿司匹林

答案：ABCD

2.肝硬化腹水的形成机制包括：

A.门静脉高压

B.低白蛋白血症

C.继发性醛固酮增多

D.抗利尿激素分泌增加

答案：ABCD

3.上消化道出血的常见病因有：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：ABCD

4.肠易激综合征（IBS）的分型包括：

A.腹泻型（IBS-D）

B.便秘型（IBS-C）

C.混合型（IBS-M）

D.不定型（IBS-U）

答案：ABCD

5.胃癌的癌前状态包括：

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉（腺瘤性）

C.残胃炎（毕II式术后10年以上）

D.胃溃疡

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Hp根除治疗的一线方案（要求具体药物、剂量、疗程）。

答案：推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素）作为一线治疗。具体方案：

-PPI（如艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg）bid；

-铋剂（如枸橼酸铋钾220mg）bid；

-抗生素选择：阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid（或左氧氟沙星500mgqd、甲硝唑400mgbid、呋喃唑酮100mgbid）；

疗程：14天（根除率更高）。

2.简述胃癌的早期诊断要点。

答案：①重视报警症状：近期出现上腹痛规律改变、体重下降＞5%、呕血黑便、贫血、吞咽困难等