高级气道管理试题及答案.docxVIP

高级气道管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于Mallampati气道分级评估，正确的操作是：

A.患者取仰卧位，张口伸舌至最大限度，不发音

B.患者取坐位，闭口伸舌至最大限度，发音啊

C.患者取坐位，张口伸舌至最大限度，不发音

D.患者取仰卧位，闭口伸舌至最大限度，发音啊

答案：C

解析：Mallampati分级需患者取坐位，头中立位，张口并最大限度伸舌（不发音），根据可见的咽结构分级：Ⅰ级可见软腭、咽峡弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡；Ⅲ级仅见软腭；Ⅳ级软腭不可见。此评估反映口咽腔相对大小，是困难气道的重要预测指标。

2.成人经口气管插管时，推荐的预充氧目标SpO2是：

A.≥90%

B.≥92%

C.≥95%

D.≥98%

答案：D

解析：预充氧（去氮给氧）是降低插管期间低氧血症风险的关键步骤。健康成人通过8L/min纯氧面罩通气3分钟（或4次深呼吸），可使SpO2达98%-100%，此时体内储氧约2L，能延长安全无氧时间至5-8分钟（肥胖、孕妇等缩短）。目标SpO2需≥98%方可开始插管操作。

3.Cormack-Lehane喉镜暴露分级中，Ⅱ级的定义是：

A.可见声门裂的全部

B.可见声门裂的部分（如后联合）

C.仅见会厌，未见声门

D.会厌不可见

答案：B

解析：Cormack-Lehane分级基于直接喉镜下声门暴露程度：Ⅰ级（声门完全可见）、Ⅱ级（声门部分可见，如后联合）、Ⅲ级（仅见会厌，声门不可见）、Ⅳ级（会厌不可见）。Ⅱ级属于可插管但需一定技巧的情况，Ⅲ/Ⅳ级提示困难喉镜暴露。

4.关于喉罩（LMA）的使用，错误的是：

A.适用于预计插管困难但通气容易的患者

B.置入后需确认PetCO2波形以判断位置

C.可用于自主呼吸或控制通气

D.插入深度以罩体完全通过门齿为准

答案：D

解析：喉罩插入深度需根据型号调整，通常成年男性用4号，插入深度约21-23cm（门齿至罩体远端）；女性3号约19-21cm。判断位置的金标准是PetCO2波形，同时听诊双肺呼吸音对称、胃部无气过水声。喉罩是困难气道无法插管-可通气场景的首选救援工具。

5.肥胖患者（BMI≥35kg/m2）气道管理的特殊要点不包括：

A.预充氧时间延长至5分钟或8次深呼吸

B.采用反向Trendelenburg体位（头高足低15-20°）

C.优先选择视频喉镜而非直接喉镜

D.导管选择比普通成人小1号（如6.0mm）

答案：D

解析：肥胖患者舌体肥大、颈部脂肪堆积，预充氧效率降低，需延长至5分钟或8次深呼吸；反向Trendelenburg体位可减少腹部脂肪对膈肌的压迫，改善通气；视频喉镜（如Glidescope）因能提供更高的声门暴露率，优于直接喉镜。导管选择应基于患者年龄和体型，无证据支持常规减小导管型号，过小导管会增加气道阻力。

6.儿童（1-8岁）气管插管时，导管内径（ID）的估算公式是：

A.ID（mm）=年龄/4+4

B.ID（mm）=年龄/2+3

C.ID（mm）=年龄/3+3.5

D.ID（mm）=年龄+4

答案：A

解析：1-10岁儿童气管导管内径估算公式为ID（mm）=年龄（岁）/4+4（如2岁：2/4+4=4.5mm）。新生儿至1岁常用3.0-3.5mm无囊导管，1岁以上可选用有囊导管（需注意囊内压≤20cmH2O）。导管插入深度（门齿至气管中段）约为ID×3（如4.5mm导管深度13.5cm）。

7.气管插管后出现双侧呼吸音减弱伴胃区气过水声，最可能的原因是：

A.导管误入食管

B.导管插入主支气管（右）

C.喉痉挛

D.气管导管打折

答案：A

解析：食管插管时，通气气流进入胃内，表现为胃区气过水声、双肺呼吸音减弱或消失、PetCO2无波形（早期可能因胃内残留CO2出现伪波形，需连续监测）。主支气管插管表现为单侧呼吸音减弱（多为右侧）；喉痉挛为吸气性喉鸣；导管打折多为局限性呼吸音减弱。

8.困难气道评估中，LEMON法则的O代表：

A.肥胖（Obesity）

B.梗阻（Obstruction）

C.开口度（Opening）

D.血氧（Oxygenation）

答案：B

解析：LEMON法则是困难气道的快速评估工具：L（Lookexternally，外观如短颈、胡须）；E（Evaluate3-3-2，张口度≥3横指，甲颏距离≥3横指，舌颏距离≥2横指）；M（Mallampati分级≥Ⅲ级）；O（Obstruction，上呼吸道梗阻如肿瘤、水肿）；N（Neckmobility，颈部活动度受限）。任一指标异常提示困难气道风险。

9.纤维支气管镜（FOB）引导插管时