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高热急救流程试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于高热的定义，以下哪项描述最准确？

A.腋下温度≥38.5℃

B.口腔温度≥39.1℃

C.直肠温度≥38.9℃

D.耳温≥38.0℃

答案：B

解析：高热的标准需结合测量部位的正常范围。口腔正常温度为36.3-37.2℃，≥39.1℃为高热；腋下正常36.0-37.0℃，≥39.0℃为高热；直肠正常36.5-37.7℃，≥39.5℃为高热；耳温接近口腔温度。因此最准确的是口腔温度≥39.1℃。

2.对高热患者进行物理降温时，以下哪项操作是错误的？

A.用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟

B.冰袋放置于前额、颈部两侧

C.酒精擦浴时重点擦拭胸腹部

D.体温≥41℃时可考虑冰盐水灌肠

答案：C

解析：酒精擦浴时应避免擦拭胸腹部（胸前区冷刺激可能引起心率减慢，腹部冷刺激易导致腹泻）、后颈部（可能引发寒战）及足底（可反射性引起冠状动脉收缩）。重点擦拭大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟），通过蒸发和传导加速散热。

3.6个月婴儿高热39.5℃，无其他症状，首选的降温方式是？

A.口服布洛芬混悬液

B.对乙酰氨基酚栓剂肛塞

C.温水擦浴联合减少衣物

D.冰袋冷敷头部

答案：C

解析：6个月以下婴儿肝肾功能发育不完善，应优先物理降温（如温水擦浴、松解衣物），避免药物副作用。布洛芬需6个月以上使用，对乙酰氨基酚虽可用于3个月以上婴儿，但无明确不适时物理降温更安全。

4.高热患者出现“热痉挛”（肌肉痛性痉挛），最可能的原因是？

A.体温过高导致肌肉损伤

B.大量出汗后低钠血症

C.高热引起中枢神经异常放电

D.脱水导致血容量不足

答案：B

解析：热痉挛常见于高温环境下剧烈运动后，大量出汗导致钠、氯丢失，引发低钠血症，表现为四肢肌肉（尤其是腓肠肌）痛性痉挛，补充含钠液体可缓解。

5.以下哪类高热患者需优先使用药物降温？

A.2岁幼儿，体温39.2℃，精神状态良好

B.70岁老年患者，体温39.8℃，有冠心病史

C.15岁青少年，体温39.5℃，无基础疾病

D.35岁孕妇，妊娠28周，体温39.0℃

答案：B

解析：老年患者（尤其合并心脑血管疾病）因体温调节能力差，高热可能诱发心肌缺血、脑梗死等并发症，需优先药物降温控制体温，避免持续高热加重基础疾病。孕妇虽需谨慎，但39.0℃可先物理降温；幼儿和青少年无高危因素时可先物理降温。

6.测量高热患者体温时，最不推荐的部位是？

A.口腔

B.腋下

C.直肠

D.耳温

答案：B

解析：腋下测量受汗液、衣物影响大，且需夹紧5-10分钟，高热患者可能因烦躁不配合导致测量不准确，尤其在需要快速评估体温时（如急救场景），推荐口腔、耳温或直肠测量（婴儿常用直肠）。

7.高热伴意识障碍患者，急救时首要处理措施是？

A.立即冰袋降温

B.开放气道并评估呼吸

C.建立静脉通道补液

D.肌内注射退烧药

答案：B

解析：意识障碍患者可能存在气道梗阻或呼吸抑制，需优先评估并开放气道（如仰头抬颏法），确保呼吸通畅，避免因缺氧加重脑损伤。降温、补液等需在生命体征稳定后进行。

8.对酒精擦浴禁忌的描述，错误的是？

A.新生儿禁用（皮肤薄，易吸收酒精中毒）

B.酒精浓度需稀释至25%-35%

C.擦浴时间控制在15-20分钟内

D.擦拭后立即用厚被包裹保暖

答案：D

解析：酒精擦浴通过蒸发散热，擦拭后应暴露皮肤促进蒸发，若立即包裹厚被会阻碍散热，导致体温反弹。正确做法是擦浴后用干毛巾轻拍皮肤，保持环境温度适宜（24-26℃）。

9.高热患者补液时，以下哪项指标提示需优先静脉补液？

A.尿量≥30ml/h

B.口渴明显但能饮水

C.皮肤弹性差，眼窝凹陷

D.心率90次/分，血压正常

答案：C

解析：皮肤弹性差、眼窝凹陷是中度脱水的表现，提示口服补液可能无法快速纠正，需静脉补液。尿量≥30ml/h、能饮水且生命体征稳定时可口服补液（如口服补液盐）。

10.高热患者出现“双峰热”（24小时内体温波动＞2℃），最可能的病因是？

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.普通感冒

答案：B

解析：双峰热常见于疟疾（间日疟）、败血症等，体温在24小时内有两次高峰；大叶性肺炎多为稽留热（波动＜1℃）；伤寒为阶梯热；普通感冒多为不规则热。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）

1.