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高危产妇试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪项不属于高危妊娠的范畴？

A.孕妇年龄38岁初产

B.孕28周B超提示胎儿双顶径小于同孕周第5百分位

C.妊娠前确诊甲状腺功能减退已规律服药控制

D.孕16周血清学筛查提示21-三体综合征低风险

答案：D

解析：高危妊娠指妊娠期存在危害母儿健康或导致难产的各种因素，包括孕妇年龄≥35岁（高龄初产）、胎儿生长受限（双顶径＜同孕周第10百分位）、妊娠合并内外科疾病（如甲状腺功能减退）等。血清学筛查低风险提示胎儿患染色体疾病概率低，不属于高危因素。

2.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是？

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.血液高凝状态

D.肾小球滤过率下降

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的核心病理改变是全身小血管痉挛，导致各器官灌注不足，进而引发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能损害（如脑、肾、肝、胎盘等）。

3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是？

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断

B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/L

C.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/L

D.任意时间血糖≥11.1mmol/L伴典型症状

答案：C

解析：根据WHO（2013）及我国妊娠期糖尿病诊断标准，OGTT结果满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。需注意单独空腹血糖≥5.1mmol/L需结合其他指标，不能单独诊断；任意时间血糖≥11.1mmol/L伴症状为糖尿病诊断标准，非妊娠期特有。

4.孕妇，32岁，G2P1，既往剖宫产1次，现孕36周，超声提示胎盘覆盖子宫下段原手术瘢痕处，最可能的诊断是？

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.瘢痕妊娠

D.胎盘植入

答案：A

解析：前置胎盘定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。该孕妇既往剖宫产史，胎盘覆盖原瘢痕处（子宫下段），符合前置胎盘表现。瘢痕妊娠指孕囊着床于子宫瘢痕处，多发生于早孕期；胎盘植入是胎盘绒毛侵入子宫肌层，需结合超声或MRI判断。

5.初产妇，28岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊2天，最恰当的处理是？

A.立即静脉滴注硫酸镁解痉

B.口服拉贝洛尔降压

C.肌内注射地塞米松促胎肺成熟

D.急诊行剖宫产终止妊娠

答案：A

解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊等自觉症状），首要处理是控制抽搐、预防子痫（硫酸镁为首选解痉药物），同时降压（维持收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg），并评估母儿情况决定终止妊娠时机。孕周34周，需促胎肺成熟（地塞米松），但需在解痉、降压基础上进行；终止妊娠需综合评估母儿状态，并非立即剖宫产。

6.以下哪项是胎儿窘迫的早期表现？

A.胎心率基线180次/分

B.胎动频繁

C.羊水粪染Ⅲ度

D.电子胎心监护（NST）无反应型

答案：B

解析：胎儿窘迫早期表现为胎动频繁（缺氧初期胎儿代偿性活动增加），继而胎动减少甚至消失；胎心率基线＞160次/分（心动过速）为早期表现，＞180次/分为严重缺氧；羊水粪染Ⅲ度提示胎儿缺氧时间长，但需结合胎心监护判断；NST无反应型需进一步做OCT（缩宫素激惹试验），不能单独诊断胎儿窘迫。

7.孕妇，35岁，G1P0，孕20周，既往有1次自然流产史（孕8周），现查抗心磷脂抗体（+），最可能的高危因素是？

A.复发性流产

B.血栓前状态

C.胎儿染色体异常

D.子宫畸形

答案：B

解析：抗心磷脂抗体阳性提示存在抗磷脂综合征（APS），属于血栓前状态，可导致胎盘微血栓形成、胎盘功能不全，增加复发性流产、胎儿生长受限、子痫前期等风险。复发性流产指≥2次自然流产，该患者仅1次；胎儿染色体异常多与流产相关，但需通过染色体检查确认；子宫畸形需超声或MRI诊断。

8.关于羊水过多的诊断标准，正确的是？

A.羊水指数（AFI）＞20cm

B.羊水最大暗区垂直深度（AFV）＞8cm

C.妊娠晚期羊水量＞1500ml

D.超声提示胎儿消化道畸形

答案：B

解析：羊水过多定义为妊娠期间羊水量＞2000ml，超声诊断标准为AFI＞25cm或AFV＞8cm。AFI＞20cm为可疑羊水过多；胎儿