《儿科护理学》配套ppt第10章循环.pptVIP

辅助检查心电图检查胸部X线检查超声心动图检查心导管检查心血管造影治疗原则

球囊瓣膜成形术瓣膜切开术狭窄解除手术常见护理诊断/问题活动无耐力与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。营养失调：低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。有感染的危险与肺血流量增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓等。焦虑与疾病的威胁和对手术担忧有关。*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理动静适度，减轻耗氧轻型无症状者应与正常儿童一样活动有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧烈哭闹病情严重的患儿应卧床休息特殊治疗后适当休息*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理供给足量的高蛋白、高热量、高维生素饮食适当限制食盐摄入给予适量的蔬菜类粗纤维食品重型患儿喂养困难，可先吸氧再喂食，斜抱位间歇喂乳少食多餐，必要时从静脉补充营养*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识病室分室居住，空气新鲜，温湿度适宜穿着衣服薄厚要适中，防止受凉拔牙等术前给予足量抗生素，一旦发生感染应积极治疗及时预防接种*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化法洛四联症患儿是否发生缺氧发作青紫型先天性心脏病患儿有无血栓形成合并贫血者，可加重缺氧，有无心力衰竭是否合并心力衰竭*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理关心患儿，建立良好护患关系消除恐惧心理说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗帮助家长正视患儿的智能发育、情绪和行为问题*护理措施活动无耐力的护理1饮食护理2预防感染345健康教育6观察病情变化心理护理指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度安排合适的活动量给予足够的营养支持防止各种感染掌握观察病情变化的知识定期到医院复查病例分析护理评估的内容评估病史（健康史）询问母亲妊娠史，在孕期最初3个月有无病毒感染、接触放射线和服用过影响胎儿发育的药物，孕母是否有代谢性疾病患儿出生时有无青紫、心脏杂音出生后各阶段的生长发育状况以及是否有下列表现：喂养困难、易乏力、气促、咳嗽、持续性青紫，青紫的程度及与活动的关系，有无蹲踞现象或阵发性缺氧发作，是否常有呼吸道感染或出现心力衰竭等病例分析护理评估的内容评估身体状况检查患儿是否有体格发育落后、皮肤发绀、杵状指（趾），脉搏增快，呼吸急促，鼻翼扇动和三凹征等。了解并初步分析X线、心电图、超声心动图、心导管、血液等检查结果的临床意义。病例分析护理评估的内容评估心理、社会状况检查治疗过程以及高额的医疗费用对家庭经济造成的压力，都可能使患儿及其家长感到焦虑甚至恐慌。还要注意评估家长（尤其是母亲）是否有内疚感及其程度，患儿的智能发育、情绪和行为问题、自我意识及社会适应能力，尤其是亲子关系。病例分析临床诊断：法洛四联症依据：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指（趾），双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。辅助检查：血常规示血红蛋白200g/L；胸部X线显示心影呈“靴形”，双肺纹理减少；心电图提示右心室肥大。病例分析目前该患儿的主要护理问题为活动无耐力营养失调：低于机体需要量生长发育迟缓潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓等*病例分析患儿吃奶时突然阵发性呼吸困难、烦燥和青紫加重，出现晕厥。应考虑出现何种状况。考虑出现了阵发性缺氧发作，应立即置患儿于膝胸屈曲位，轻症者可立即缓解；及时吸氧；遵医嘱给予强心剂等药物。病例分析应采取的护理措施：活动无耐力的护理：应限制活动，避免情绪激动和剧烈哭闹，以免加重心脏负担；护理操作相对集中。饮食护理：可先吸氧再喂食，斜抱位间歇喂乳，应特别细心、耐心，少食多餐。观察病情变化，防止并发症发生注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化，必要时使用监护仪监测。一旦发生缺氧发作，