《儿科护理学》配套ppt第11章泌尿系统.pptVIP

临床表现慢性泌尿道感染-迁延反复，可伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全无症状性菌尿-健康儿童中存在有意义菌尿，无任何尿路感染症状-可见于各年龄组-学龄女孩常见-常伴尿路畸形及既往尿路感染史-多为大肠埃希菌辅助检查尿常规-清洁中段尿离心沉渣检查WBC≥5个/HPF，可怀疑尿路感染；血尿尿细菌检查-清洁中段尿细菌培养-尿涂片找细菌每油镜视野≥1个有诊断意义影像学检查B超、造影、核素肾动态显像菌落计数＞105/ml为诊104~105/ml为可疑＜104/ml尿液污染可能治疗一般治疗1.急性期卧床休息、多饮水、女孩注意外阴部清洁2.足够热量、蛋白质、维生素3.对症治疗：-解热镇痛-减轻尿路刺激症状：抗胆碱药物或口服碳酸氢钠治疗抗菌药物治疗根据尿培养及药敏试验结果结合临床疗效选用抗生素。1.上尿路感染：广谱或两种抗生素联合头孢曲松、头孢噻肟2.下尿路感染：阿莫西林/克拉维酸钾、复方磺胺甲噁唑3.再发泌尿道感染的治疗，尿细菌培养后选2种抗生素4.积极治疗尿路畸形常见护理诊断/问题体温过高与细菌感染有关排尿异常与膀胱、尿道炎症有关*护理措施休息1饮食2监测体温345加强个人卫生合理用药6定期复查尿常规进行尿培养7健康教育急性期卧床休息、多饮水易消化、足够热量、丰富蛋白质、维生素物理降温、药物降温保持会阴部清洁、勤换尿布饭后服药服用磺胺药时多饮水解释护理要点及预防知识1.不穿开裆裤2.会阴部如何清洁3.及时发现包茎按时用药、定期复查谢谢！第三节肾病综合征肾病综合征：简称肾病，是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。-发病率仅次于急性肾炎-多为学龄前儿童，3~5岁时发病高峰-男女比例1.5~3.7分类按病因分原发性继发性先天性病因及发病机制病因及发病机制目前尚不清楚-肾小球毛细血管结构或电荷的变化-非微小病变型局部免疫病理过程损伤滤过膜正常屏障作用-微小病变型滤过膜静电屏障损伤可能与细胞免疫失调有关-T淋巴细胞异常病理生理肾小球基底膜通透性↑大量蛋白尿低蛋白血症肝合成脂蛋白↑高脂血症胶体渗透压↓血容量减少抗利尿激素↑醛固酮↑交感神经兴奋性↑某些肾内因子改变了管周体液平衡机制近曲小管Na+吸收↑液体留在间质区水肿病例患儿女，2岁。因“反复水肿，蛋白尿1年余，咳嗽10天”入院。患儿1年前无明显诱因出现双眼睑、腹部及双下肢水肿，伴泡沫尿，尿量减少。检查尿蛋白＋＋～＋＋＋，血白蛋白15.2g/L，总胆固醇7.40mmol/L,腹部B超示腹水中等量，中上后腹膜积液，双肾增大。上感后查尿蛋白＋＋～＋＋＋,肾穿刺活检：微小病变肾小球病。查体：T36.6℃，P99次/分，身高99cm，体重16.4kg。神志清，眼睑水肿，双下肢水肿，颈软，咽稍红，双侧扁桃体Ⅰ度大，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。问题：该患儿护理评估内容有哪些？临床表现水肿，呈凹陷型男孩可有阴囊水肿严重者腹腔积液、胸腔积液，伴尿量减少，颜色变深临床表现凹陷性水肿临床表现阴囊水肿并发症感染：最常见的并发症，主要死亡原因。有呼吸道、皮肤、泌尿道、原发性腹膜炎电解质紊乱和低血容量：低钠、低钾、低钙高凝状态和血栓形成：肾静脉血栓最常见股动脉血栓是急症之一，肺血栓肾功能不全生长延迟：主要见于频繁复发和长期接受大剂量激素治疗辅助检查尿液分析1.尿常规检查：尿蛋白+++2.蛋白定量：24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血液检查-血浆总蛋白、白蛋白↓-白球比例倒置-胆固醇5.7mmol/L-肾炎性肾病血补体下降治疗一般治疗休息：一般不需卧床休息饮食：水肿时限盐，供给优质蛋白防治感染：预防接种在病情完全缓解且停用激素3个月后利尿：一般不需