《儿科护理学》配套ppt第7章新生儿（2）.pptVIP

出生前胎盘能主动向胎儿转运钙，故胎儿通常血钙不低。分娩时出生后妊娠晚期母血PTH水平较高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平，使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。源于母亲钙的供应中断，而外源性钙的摄入又不足，加之新生儿PTH水平较低，骨质中的钙不能入血，故导致低血钙症。*病因症状多出现于生后5～10天主要症状烦躁不安、肌肉抽动及震颤，惊厥手足搐搦和喉痉挛少见*临床表现1234维持血糖稳定做好臀部皮肤护理注意体重和尿量的变化健康教育*护理措施心电图血清钙碱性磷酸酶母血钙、磷、PTH血清磷*辅助检查治疗原则抗惊厥补充维生素D2补充镁剂调整饮食减少肠道磷吸收治疗原则*有受伤的危险与低血钙引起的惊厥有关。知识缺乏:家长缺乏科学喂养的知识。婴儿行为紊乱与神经、肌肉兴奋性增高有关。*护理诊断遵医嘱正确补充钙剂调整饮食，科学喂养健康教育*护理措施新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，引起的同种被动免疫性疾病。理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。*咀嚼肌痉挛：牙关紧闭，面肌痉挛：苦笑面容，腹背肌痉挛：角弓反张（因背肌较强）…常见护理诊断/问题有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关。喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关。有受伤的危险与抽搐有关。清理呼吸道无效与不能咳出分泌物有关。营养失调：低于机体需要量与咀嚼肌痉挛致吞咽障碍、喂养困难有关。组织完整性受损与破伤风杆菌感染脐部残端有关。体温过高与骨骼肌痉挛产热增加、感染有关。护理措施67513429避免刺激中和毒素控制痉挛脐部护理病情观察保证营养健康教育*新生儿寒冷损伤综合征

neonatalcoldinjuresyndrome定义简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症。系新生儿期由于寒冷和（或）多种原因引起的皮肤和皮下组织水肿、硬化，同时伴有低体温及多器官功能损害，严重者常并发肺出血而导致死亡。寒冷窒息早产感染病因*病因病例患儿女，5天，拒奶，全身发凉，哭声减弱1天。生后一直吃奶较少，无呕吐。大便每日2~3次，量少，黄绿色。1天前始出现反应差，拒奶，且哭声低弱，四肢发凉。病后尿量少，无抽搐。查体：T35℃，P92次/分，R34次/分，体重1.9kg。早产儿貌，反应差，呼吸表浅、不规整，全身皮肤中度黄染，双小腿及大腿外侧，肩臂部、胸部皮肤明显硬肿，灰紫色，面颊轻度硬肿，四肢末端青紫发凉，有花纹。脐带未脱，有少许脓液，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及肿大，四肢肌张力偏高。吸吮反射、拥抱反射均未引出。问题：该患儿护理评估内容有哪些？临床表现一般表现:反应低下，吮乳无力或拒乳、哭声低等低体温:体核温度常＜35℃，重症＜30℃。皮肤硬肿硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。多器官功能损害分度肛温腋-肛温差硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度≥35℃＞0＜20%一般情况尚好中度＜35℃≤025%~50%精神反应差、器官功能低下重度＜30℃＜0＞50%休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭新生儿寒冷损伤综合征的病情分度*辅助检查血常规凝血酶原时间血糖，血尿素氮、肌酐血气分析DIC筛查试验心电图胸片该患儿以新生儿寒冷损伤综合征、新生儿败血症、新生儿脐炎收住入院。问题：1.根据入院情况写出主要的护理诊断/问题。2.如何观察该患儿的病情变化及应采取的护理措施是什么？病例患儿入院后突然出现呼吸困难，三凹征，发绀，自口、鼻流出血性液体，肺部听诊有湿啰音。考虑患儿出现何种状况？病例1342复温热量和液体补充合理用药肺出血的处理*治疗要点常见护理诊断/问题1．体温过低与新生儿体温调节能力不足、寒冷、早产、感染、窒息等因素有关。2．皮肤完整性受损与皮肤硬肿，局部血液循环不良有关。3．有感染的危险与皮肤黏膜屏障功能低下有关。4．营养失调：低于机体需要量与吸吮无力，热能摄入不足有关。5．潜在并发症：肺出血、DIC。6．知识缺乏患儿家长缺乏正确