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鼻咽癌护理常规

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，常见症状包括鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等。由于治疗手段（如放疗、化疗、手术）常伴随多种不良反应，科学规范的护理对缓解患者不适、提高治疗效果、改善生活质量至关重要，具体护理常规如下：

一、病情观察

（一）症状监测

密切观察患者鼻塞、涕血、头痛、耳鸣、视力下降等症状的变化情况，记录症状发作频率、程度及持续时间。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊等症状，可能提示肿瘤侵犯颅神经或发生脑转移，需立即报告医生；关注颈部淋巴结肿大情况，评估其大小、质地、活动度及有无压痛。

（二）生命体征与营养状况评估

定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，及时发现异常。评估患者营养状态，鼻咽癌患者因放化疗副作用易出现食欲减退、吞咽困难等，导致体重下降、贫血。通过测量体重、监测血常规（血红蛋白、红细胞计数）、血清白蛋白等指标，判断患者营养状况，必要时进行营养干预。

（三）治疗相关反应观察

放疗反应：观察患者有无放射性口腔黏膜炎（表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛）、放射性皮炎（皮肤红斑、瘙痒、脱皮、溃烂）、放射性咽炎（咽干、咽痛、吞咽困难）等放疗不良反应。

化疗反应：监测患者有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞、血小板、红细胞减少）等化疗副作用，定期复查血常规、肝肾功能等指标。

二、放疗护理

（一）放疗前准备

健康宣教：向患者及家属详细介绍放疗的目的、方法、疗程、注意事项及可能出现的不良反应，缓解患者紧张、恐惧心理，增强治疗信心。

口腔护理：放疗前进行口腔检查，治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病，保持口腔清洁。指导患者养成正确的刷牙习惯，使用软毛牙刷，餐后用清水或淡盐水漱口。

（二）放疗中护理

皮肤护理：保持放疗照射野皮肤清洁、干燥，避免摩擦、搔抓、暴晒，禁止使用刺激性化妆品、消毒剂及粘贴胶布。若皮肤出现红斑、瘙痒，可局部涂抹放疗皮肤保护剂；如发生脱皮、溃烂，及时告知医生，按医嘱处理。

口腔护理：每日多次漱口，可选用含漱液（如复方氯己定含漱液），保持口腔湿润，预防口腔感染和溃疡。鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、易消化的软食，避免辛辣、粗糙、过冷或过热食物。

呼吸道护理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，保持呼吸道通畅；对于鼻塞严重者，可遵医嘱使用滴鼻剂缓解症状。

（三）放疗后护理

功能锻炼：指导患者进行张口训练、鼓腮、弹舌等口腔功能锻炼，预防张口困难；进行颈部活动锻炼，如左右转头、前后点头，防止颈部肌肉纤维化。每日锻炼3-4次，每次10-15分钟，坚持至放疗结束后1-2年。

定期复查：告知患者放疗后定期复查的重要性，一般放疗后1个月进行首次复查，之后根据病情每1-3个月复查一次，监测肿瘤复发及放疗远期并发症。

三、化疗护理

（一）用药护理

严格遵医嘱准确给药，核对化疗药物名称、剂量、用法及输注速度；使用化疗药物前后，用生理盐水冲洗静脉通道，防止药物外渗。告知患者及家属化疗药物的作用及可能出现的不良反应，如出现药物外渗，立即停止输注，按外渗处理流程进行局部封闭、冷敷等处理。

（二）不良反应护理

胃肠道反应：化疗前可遵医嘱给予止吐药物，指导患者少量多餐，进食清淡、易消化食物，避免油腻、刺激性食物；呕吐后及时协助患者漱口，保持口腔清洁。

骨髓抑制：密切监测血常规，若白细胞、血小板低于正常范围，采取保护性隔离措施，预防感染和出血；遵医嘱给予升白细胞、升血小板药物治疗。

四、心理护理

鼻咽癌患者因疾病预后、治疗副作用及经济压力等因素，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰；介绍治疗成功案例，增强患者战胜疾病的信心；鼓励家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

五、健康教育

（一）疾病知识普及

向患者及家属讲解鼻咽癌的病因、发病机制、治疗方法及预后，强调定期复查和坚持康复锻炼的重要性。告知患者避免接触致癌因素，如戒烟、减少吸入有害气体，预防感冒，增强机体抵抗力。

（二）生活方式指导

指导患者养成健康的生活方式，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；合理饮食，加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，提高机体免疫力。