老年精神病人的护理问题及护理措施.docxVIP

老年精神病人的护理问题及护理措施

老年精神病人由于生理机能衰退、认知功能下降，等因素，在护理过程中面临着诸多复杂问题。明确这些问题并制定科学有效的护理措施，对保障患者安全、提高生活质量、促进病情康复至关重要。

一、常见护理问题

（一）安全问题突出

老年精神病人常伴有行动迟缓、平衡能力差等问题，容易发生跌倒、坠床等意外；部分患者存在幻觉、妄想等精神症状，可能出现自伤、伤人、走失等行为。此外，因记忆力减退，患者可能误服药物、烫伤自己，安全隐患多。

（二）生活自理能力下降

随着年龄增长和病情影响，许多老年精神病人生活自理能力逐渐丧失，在穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活方面需要依赖他人协助。部分患者还可能出现吞咽困难、大小便失禁等情况，增加了护理难度。

（三）药物管理困难

老年精神病人常需长期服用多种精神类药物，因记忆力减退，容易出现漏服、多服或误服药物的现象。同时，老年人身体机能衰退，对药物的耐受性和代谢能力降低，药物不良反应发生率较高，如锥体外系反应、体位性低血压等，影响治疗效果和患者健康。

（四）心理问题复杂

老年精神病人易产生孤独、抑郁、焦虑等负面情绪，一方面源于疾病本身导致的痛苦和对病情的担忧；另一方面，社会和家庭的忽视、缺乏陪伴也会加重其心理负担。部分患者还可能因认知障碍，无法准确表达内心感受，进一步加剧心理问题。

（五）沟通障碍明显

由于认知功能下降、精神症状影响，老年精神病人可能出现语言表达不清、思维混乱等情况，导致与护理人员、家属之间沟通困难。这使得护理人员难以准确了解患者需求和病情变化，影响护理工作的有效开展。

二、针对性护理措施

（一）强化安全管理

环境优化：营造安全的居住环境，病房地面保持干燥防滑，安装扶手、防护栏；家具边角进行软包处理，减少碰撞伤害；危险物品（如刀具、打火机、绳索）严格管理，避免患者接触。

实时监护：加强对患者的巡视和监护，尤其是对有自伤、伤人倾向或行动不便的患者，必要时安排专人看护；为患者佩戴带有个人信息的手环，防止走失；利用监控设备辅助观察患者活动情况，及时发现并处理安全隐患。

（二）加强生活照料

基础护理：协助患者完成日常生活活动，根据患者自理能力制定个性化护理计划。如帮助穿衣时，选择宽松、舒适、易穿脱的衣物；进食时，给予充足时间，对吞咽困难患者调整食物质地，必要时鼻饲。

卫生护理：定期为患者洗澡、理发、修剪指甲，保持皮肤清洁，预防压疮；关注大小便情况，及时清理，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。

（三）规范药物管理

服药监督：严格执行服药制度，护理人员按时、按剂量将药物送到患者手中，确保患者服药到口。对于拒绝服药的患者，耐心沟通解释，必要时在医生指导下采取其他给药方式（如注射用药）。

不良反应观察：密切观察患者用药后的反应，定期监测生命体征、肝肾功能等指标。发现药物不良反应，及时报告医生，调整用药方案；向患者及家属详细讲解药物作用、用法和可能出现的不良反应，提高其配合度和认知度。

（四）重视心理护理

情感支持：护理人员主动与患者沟通，耐心倾听其心声，给予关心和尊重，建立良好的护患关系。鼓励家属多探视、陪伴患者，给予情感慰藉，让患者感受到家庭温暖。

心理疏导：针对患者的心理问题，采用认知行为疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理疏导。组织患者参加集体活动，如手工制作、观看电影、简单的康复操等，丰富生活内容，缓解孤独、抑郁情绪，增强社交能力。

（五）改善沟通方式

技巧运用：与患者沟通时，使用简单、清晰、缓慢的语言，避免复杂句子和专业术语；耐心倾听，不随意打断患者；运用肢体语言（如微笑、握手、轻拍肩膀）辅助沟通，增强亲切感和信任感。

个性化沟通：根据患者认知水平和精神状态，采用不同沟通方式。对于认知障碍严重的患者，可通过图片、手势等直观方式交流；对于情绪不稳定的患者，先稳定其情绪，再进行沟通。