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格拉斯哥昏迷评分表
格拉斯哥昏迷评分表（GlasgowComaScale，GCS）是临床上评估患者昏迷程度的重要工具，由英国格拉斯哥大学的两位神经外科医生于1974年提出，以下从多个方面对其进行介绍：
一、评分维度与标准
GCS评分从睁眼反应、语言反应、肢体运动三个方面进行评估，总分为15分，分数越低表示昏迷程度越严重。具体评分标准如下：
评分维度
评分标准
得分
睁眼反应（E）
自动睁眼
4
呼唤后睁眼
3
疼痛刺激后睁眼
2
任何刺激均无睁眼反应
1
语言反应（V）
对答切题
5
对答不切题
4
言语含糊不清
3
只能发出无意义声音
2
无任何语言反应
1
肢体运动（M）
遵嘱动作
6
疼痛刺激时能定位（如用手拨开刺激源）
5
疼痛刺激时肢体屈曲（去皮质强直）
4
疼痛刺激时肢体过伸（去脑强直）
3
疼痛刺激时肢体无反应
2
无任何肢体运动
1
二、昏迷程度判断
15分：意识清醒。
12-14分：轻度昏迷。
9-11分：中度昏迷。
8分及以下：重度昏迷（需注意，8分是昏迷的临界值，低于8分通常提示病情严重）。
3分：深昏迷（预后极差）。
三、注意事项
评分原则：
以患者最佳反应计分，而非平均反应。
需在标准刺激下评分（如疼痛刺激选择按压眶上神经，避免过度刺激导致误判）。
特殊情况处理：
若患者存在眼睑肿胀、面部骨折等影响睁眼评估的情况，需注明“E无法评估”，并结合其他维度判断。
气管插管或失语患者的语言反应评分可记为“V-T”或“V-A”，避免直接计1分。
儿童患者的语言反应评分可参考儿童版GCS（如用哭声、遵嘱行为替代语言表达）。
动态监测意义：
GCS评分需定期复查（如颅脑损伤患者每1-2小时一次），评分变化可反映病情进展或好转。
例如：评分逐渐上升提示意识恢复，评分突然下降可能提示颅内出血、脑水肿等病情恶化。
四、临床应用场景
急性脑损伤评估：如脑出血、脑梗死、脑外伤、溺水、中毒等导致的意识障碍。
手术麻醉监测：评估麻醉深度或术后苏醒情况。
重症监护管理：辅助判断预后（如GCS≤8分且持续24小时以上，提示预后不良风险较高）。
科研与流行病学调查：作为昏迷程度的统一量化标准，便于数据对比。
五、局限性
无法评估觉醒水平以外的认知功能：如记忆、定向力、执行功能等。
受镇静药物影响：使用镇静剂、肌松剂的患者评分可能偏低，需结合用药史综合判断。
对脑干功能评估不足：需结合瞳孔变化、呼吸节律等其他指标。
通过GCS评分，医护人员可快速、客观地评估患者意识状态，为诊断、治疗及预后判断提供重要依据。但在临床应用中，需结合患者整体情况综合分析，避免单一指标误判。
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