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腱鞘炎护理常规

腱鞘炎是因肌腱与腱鞘过度摩擦，引发的无菌性炎症，常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响患者手部或足部功能及日常生活。遵循科学的护理常规，对减轻症状、促进康复、预防复发意义重大，具体护理措施如下：

一、休息与制动

（一）避免过度使用患病关节

患者需减少患病关节的频繁屈伸、用力等活动，如手部腱鞘炎患者应避免长时间打字、握持重物、玩手机，手指频繁做抓握、捏取动作；足部腱鞘炎患者避免长时间行走、站立或跑步。工作时，可适当调整工作方式，定时休息，避免同一姿势持续过久。

（二）使用辅助器具制动

根据病情，可使用夹板、护腕、护指套等辅助器具，将患病关节固定在功能位，限制关节活动，减少肌腱与腱鞘之间的摩擦，为炎症消退创造条件。但要注意，固定不宜过紧，以免影响血液循环，定时放松查看皮肤状况，防止压疮发生。一般在急性发作期，制动时间可持续1-2周，待疼痛缓解后，逐渐减少制动时间。

二、疼痛与肿胀护理

（一）物理治疗

热敷：在疼痛缓解期（炎症急性期后），可采用热敷方式，如使用热毛巾、热水袋或红外线理疗仪，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。

冰敷：在腱鞘炎急性发作期（72小时内），可进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冰敷可收缩血管，减轻局部充血和炎症反应，缓解疼痛。需注意用毛巾包裹冰块，避免冻伤皮肤。

按摩与推拿：在专业康复治疗师指导下，对患病关节周围肌肉、肌腱进行轻柔按摩，能改善局部血液循环，松解粘连组织。按摩时力度要适中，避免加重炎症。

（二）药物护理

遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、云南白药膏等，可直接作用于患处，减轻疼痛。使用药物过程中，注意观察有无胃肠道不适、皮肤过敏等不良反应，出现异常及时告知医生。若病情严重，可能需要进行局部封闭治疗，注射糖皮质激素和局麻药物，术后需保持注射部位清洁干燥，避免感染。

三、康复锻炼

（一）急性期后的功能训练

当疼痛和肿胀明显减轻后，应及时开始康复锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。如手部腱鞘炎患者，可进行握拳、伸指、手腕屈伸、旋转等动作练习，每个动作重复10-15次，每天3-4组；足部腱鞘炎患者可进行脚趾屈伸、踝关节旋转等活动。锻炼时动作要缓慢、轻柔，避免引起疼痛。

（二）渐进式加强训练

随着病情好转，逐渐增加康复锻炼的强度和难度。可使用握力器、弹力带等辅助工具，进行抗阻训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性。但要注意循序渐进，避免过度锻炼导致病情反复。

四、日常防护与健康教育

（一）姿势与习惯调整

指导患者保持正确的工作和生活姿势，如打字时手腕保持自然平直，避免过度弯曲或背伸；提拿重物时，尽量借助手臂和肩部力量，减少手部受力。同时，注意劳逸结合，避免长时间重复同一动作，工作间隙进行简单的关节放松活动。

（二）保暖与防寒

注意患病关节保暖，避免受寒、受潮，寒冷天气可佩戴保暖手套、护踝等。寒冷刺激会使局部血管收缩，血液循环减慢，加重炎症反应和疼痛症状。

（三）健康知识普及

向患者及家属讲解腱鞘炎的病因、症状、治疗方法和康复要点，提高患者对疾病的认知水平和自我护理能力。告知患者避免诱发因素，如避免长时间抱小孩、反复手工劳作等。鼓励患者定期复查，以便医生及时了解病情恢复情况，调整治疗和康复方案。