宫颈细胞病理技术质控学习培训课件.pdfVIP

宫颈细胞学技术质控 宫颈细胞学技术 • 宫颈细胞学技术质控 • 宫颈细胞学技术操作中常见问题及分析 细胞学技术质控 • 细胞学制片技术，自标本采集至封片。 • 严谨规范的制片流程是细胞学涂片质量的保障，良好的制 片是细胞学诊断的重要条件。 细胞学制片技术流程 • 1、标本收集 • 2、接收登记 • 3、制片前标本处理 • 4 、制片 • 5、固定、染色 • 6、脱水、透明、封片 标本采集规范 • 采集前注意事项 • 1、避开经期 • 2、检查前24h禁止盆浴、不做阴道冲洗或阴道内用药、避 免同房 • 3、尽量避免短期内重复取材，以免出现假阴性结果 标本采集规范 • 1、分泌物太多时用棉签擦拭干净后再取； • 2、采集区域为宫颈鳞柱交界处； • 3、旋转时应向同一方向，避免来回转动以免细胞量不足， 且容易加大创伤引起出血； 宫颈鳞柱交界区 涂片申请单 • 年龄、月经史，是否在 哺乳期及临床检查情况 应填写清楚。申请单编 号与涂片编号保持一致。 接收登记 • 1、认真核对标本信息与申请单是否一致； • 2、检查样本有无漏出； • 3、核对标本条码、编号、条形码三号一致无误后制片。 制片前处理 血性标本处理：用细胞清洗液（9 ）：冰醋酸（1）处理； 粘液标本：细胞清洗液处理； 处理后的标本应在试管内加保存液充分震荡再转移至标本瓶， 并在保存液静置至少15分钟后制片。 制片 • 1严格按操作流程制片 • 2、保持手套清洁，严禁用手触摸滤膜孔，防止上膜和下膜 时污染； • 3、核对玻片编号与标本编号一致，并将条码号写在玻片； • 4 、转移涂片至固定液时动作迅速； 固定 • 95%乙醇为妇科细胞涂片最常用固定液。经济、便捷，效 果好，无污染。 • 固定时间：15-30分钟 固定液 固定液作为涂片的第一道程 序，细胞容易脱落其中，引 起污染，500ml乙醇每固定 100张涂片应过滤后再用， 或更换新液。 细胞病理技术制作规范及质量控制 • 宫颈细胞学制片需要采用巴氏染色 • 非宫颈细胞学制片可以采用巴氏、HE染色 巴氏染色 • 通过巴氏染色，表层角化细胞 胞浆呈现红色，中层呈现蓝色， 底层呈蓝绿色；这一特点可以 用来判断雌激素水平的高低， 同时也能对诊断带来帮助。 染液使用 • 固定液应每日更换，涂片较多时每100或每天张更换或过滤； • 每日染色前先预染通过后再染色； • 苏木素、EA过滤； • 染色酒精及时盖上，定期更换； • 确保脱水酒精浓度； • 二甲苯定期更换； 染色质控 • 细胞固定好，无退变无污染； • 核染色清晰，深浅适宜，核浆对比清晰； • 胞浆染色对比鲜明； • 脱水透明彻底； • 中性树胶湿封，封片胶无外溢； 细胞学档案管理 • 细胞标本保存至报告发出后两周。 • 阴性涂片保存至少1年。 • 阳性涂片保存15年。 染色良好 表层细胞 中表层细胞 副基底层细胞 颈管腺细胞 标本采集常见问题 1、细胞量少、出血或涂片过厚； 2、大量粘液未祛除； 涂片厚、出血 粘液、炎性细胞 涂片过厚 粘液 大量红细胞 涂片厚薄适宜 标本接收常见问题 • 1、申请单信息不完整，玻片有破损，申请单与玻片标记不 符； • 2、样本瓶盖未拧紧，样本渗漏； • 解决：申请单信息不完整应联系临床医生，完善信息核实 后再接收，若玻片破损严重、样本、标签与申请单内容不 符，字迹不清，样本渗漏，污染等应拒收并做好记录。 固定不良 • 固定不及时，固定液浓度 不足以及细胞碎片污染， 是在工作中最常见的问题， 由固定引起的不良后果几 乎不能挽回，需严格按标 准操作。 固定不良的解决方案 • 1、制片完成迅速将涂片 放入固定液； • 2、固定液防止挥发，保 持密闭； 制片中的问题分析 • 血性及粘液标本 • 污染 • 细胞量少 • 细胞量多 • 空洞形成 • 血性或粘液性标本 血性、粘液标本 血液、粘液标本的处理 • 离心--加处理液震荡--离心--保存液 • 处理前 血性及粘液标处理