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哮喘持续状态哮喘连续状态定义指是常规治疗无效严重哮喘发作，连续时间普通在12小时以上。哮喘连续状态并不是一个独立哮喘类型，而是它病生理改变较严重，假如对其严重性预计不足或治疗办法不适当常有死亡危险。死于哮喘尸检资料表明，最显著异常是肺过分膨胀，此乃因为弥漫气道阻塞引发空气滞留所致。哮喘持续状态2/13哮喘连续状态病因1.吸入变应原。（1）室内外变应原??屋螨是最常见，危害最大室内变应原，花粉与草粉是最常见引发哮喘发作室外变应原。（2）职业性变应原??常见变应原有谷物粉，面粉，木材，饲料，茶，咖啡豆，家蚕，鸽子，蘑菇，抗生素（青霉素，头孢霉素），异氰酸盐，邻苯二甲酸，松香，活性染料，过硫酸盐，乙二胺等。（3）药品及食物添加剂??阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药品所致哮喘主要变应原，水杨酸酯，防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引发哮喘急性发作，蜂王浆可引发一些患者哮喘急性发作，是由IgE介导变态反应。哮喘持续状态3/132.促发原因哮喘连续状态（1）大气污染??空气污染（SO2，NOx）可致支气管收缩，一过性气道反应性增高，并能增强对变应原反应。（2）吸烟??香烟烟雾（包含被动吸烟）?是户内促发原因主要起源，是一个主要哮喘促发因子，尤其是对于那些父母抽烟哮喘儿童，常因吸烟引发哮喘发作。（3）呼吸道病毒感染（4）围生期胎儿环境??（5）其它??猛烈运动，气候转变及各种非特异性刺激如：吸入冷空气，蒸馏水雾滴等，另外，精神原因亦可诱发哮喘。

哮喘持续状态4/13病理基础1.严重支气管痉挛2.过分粘液分泌3.显著粘膜水肿4.广泛气道炎症哮喘持续状态5/13①精神、神志:?焦虑,?烦躁不安、恐惧、谵妄、进而嗜睡、意识含糊、语音低微、不能说话;②喘憋、端坐、抬肩、盗汗、高音调喘鸣音,?进而呼吸微弱、沉静、紫绀加重、面白、肢凉,?胸腹矛盾运动（膈肌疲劳）;③心率增快→迟缓、不齐→停搏;④PEF(最大呼气流量)100?L/min,若40?L/min,为严重衰竭指征;⑤PaCO20.67kPa，pH值降低。X线表现为肺充气过分，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。哮喘连续状态临床表现哮喘持续状态6/13治疗1.普通综合治疗（1）氧疗吸氧浓度普通不超出40%（2）吸入β受体激动剂和抗胆碱能药品?（3）雾化吸入糖皮质激素（普米克令舒）（4）静脉用糖皮质激素（5）静脉滴注氨茶碱?（6）纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱哮喘连续状态哮喘持续状态7/132.机械通气治疗（1）非侵入性正压通气（NIPPV）（2）气管插管进行机械通气（3）镇静药3.非常规治疗（1）硫酸镁静脉滴注??其作用机制还未明了，可能与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及其镇静作用相关。（2）吸入氦氧混合哮喘连续状态哮喘持续状态8/13护理诊疗1低效性呼吸形态与支气管痉挛、气道阻力增加相关。2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰相关。3焦虑与哮喘重复发作相关。知识缺乏缺乏相关哮喘防护知识。哮喘持续状态9/13护理哮喘连续状态?1、取坐位或半坐位卧床休息，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。?2、高流量吸氧4～6L/min。?3、使用激素、沙丁胺醇气雾泵雾化吸入，解除支气管痉挛。?4、亲密观察意识、瞳孔、生命体征、皮肤黏膜颜色及血氧饱和度，急查血气分析、血生化等。?5、建立两条静脉输液通道，遵医嘱给予氨茶碱或喘定加糖皮质激素静脉滴注。哮喘持续状态10/13哮喘连续状态?6、保持呼吸通畅，勉励咳嗽排痰，帮助翻身、拍背、少许屡次饮水、湿化呼吸道，指导有效咳嗽技巧。对于痰液黏稠无力咳嗽患者，给予吸痰；对于严重排痰困难者，及时考虑用纤支镜吸痰。必要时予机械通气，做好气道护理。?7、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，并严格控制输液速度准确统计出入量。?8、观察氧疗效果，依据血气分析结果，随时调整氧浓度。?9、亲密观察病情，做好用药护理及基础护理，发觉有合并症及时汇报医生处理。?10、统计24小时液体出入量，做好相关护理统计哮喘持续状态11/1311、心理护理哮喘发作时，患儿往往精神担心、哭闹，予抚慰：解除顾虑，稳定情绪，取得合作，增强战胜疾病信心。12、饮食与水分供给?勉励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消