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深静脉

左下肢深静脉血栓疑难病例讨论

左下肢静脉血栓的疑难病例讨论

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目录

1、了解下肢深静脉血栓定义、病因、检验方法。

2、能初步掌握下肢深静脉血栓临床表现、护理办法。

3、熟悉下肢深静脉血栓护理诊疗和健康教育。

4、处理病人护理难点，促进病人早日康复

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定义：

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，造成静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。

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下肢深静脉血栓形成

肢体制动

长久卧床

活动降低

手术

创伤

感染

妊娠

产后

外科大手术后

病因

血流迟缓

静脉壁损伤

血液高凝状态

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临床表现：

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正常皮温

是33-35℃

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01首选

金标准

02

早期血栓形成

03

超声多普勒检验

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治疗关键点

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①高血压病史1年，

口服复方利血平2片bid

复方丹参2片bid,血压控制良好

②脑梗塞病史1年，

患者

于半月前左下肢脚背肿胀不适，休息后无显著改进，患者未给予重视及治疗，近半月肿胀逐步加重，肿胀蔓延至大腿，左下肢彩超提醒：左侧髂外侧股总浅股深静脉急性血栓形成。

患者病史回顾

既往史

患者：詹克英

性别：女年纪：85岁

住院号：

1631313

入院日期：

-11-29

主诉：左下肢肿胀半月

现病史

主诉

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主要诊疗

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辅助检验

1

2

3

彩超：-11-28

左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成

心电图：-11-29

①窦性心率

②ST-T改变

凝血系列：-11-30

D-二聚体测定：5.60ug/ml↑(0-2)

纤维蛋白降解物：11.2ug/ml↑(0-5)

凝血系列：-12-4

D-二聚体测定：1.60ug/ml(0-2)

纤维蛋白降解物：4.2ug/ml(0-5)

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病情发展

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护理问题

4、潜在并发症：

出血、肺栓塞

（术后）

1、疼痛：

与深静脉回流

障碍或手术创伤相关

（.11.3020:30）

2、自理能力缺点：

与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床相关

（.12.17:00）

3、活动无耐力

与术后体质虚弱、

伤口疼痛相关

（.12.110:00）

1、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。

2、有效止痛：疼痛猛烈遵医嘱给予止痛

（.12.116:00疼痛缓解）

1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等

2、穿刺点部位嘱病人或家眷延长按压时间，防止出血

3、卧床休息，床上活动时防止动作幅度过大，禁止按摩患肢，给予下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和造成其它部位栓塞。（.12.3该患者无并发症发生）

1、加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素，低脂食物，适当活动，增强体质。2、分散其注意力，如听音乐、看书等。

3、进行肢体功效锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢（.12.3患者该症状稍有显著改进）

1、将患者日惯用具及传呼器放于病人伸手可及处。

2、加强巡视，及时提供帮助。

（.12.27:00患者能够帮助完成日常生活护理）

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