泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07).pdfVIP

2022/12/7泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07)

泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07)

泄泻是指以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。西医学中因消化器官功能和器质性病变而发生的腹泻如胃肠功能紊乱、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性

腹泻、急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征，内分泌及代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、肿瘤及药物相关性肠炎等均可参照本病辨证施治[1]。本病在证候

规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展，但关于泄泻疾病尚无相关中医诊疗共识意见。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《泄泻中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就泄泻的证

候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔菲法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家

意见对本共识意见进行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月中华中医药学会脾胃病分会在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见

(草案)进行了第三次投票，并进行了充分讨论和修改。2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召开了本共识的最后专家定稿会

议，完成了本共识意见的制定。会上表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选

择①+②，则作为条款通过。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

1概述

1.1泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证

古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称为泄泻[2]。

1.2泄泻论述始于《黄帝内经》，也有称为“飧泄”“注下”

泄泻，《黄帝内经》时期以“泄”称之，汉唐时期把“下利”包括其中，唐宋以后才统称“泄泻”。最早在《黄帝内经》中有了与之相类似病症的记载，如《素问·气交变大论》中有“鹜溏”“飧

泄”“注下”等病名。《难经·五十七难》从脏腑角度提出“五泄”之说。汉唐时期，《伤寒论》将痢疾和泄泻统称为“下利”。及至宋代《太平惠民和剂局方》将泄泻与痢疾分为“泻疾证候”和

“痢疾证候”，但直到陈无择的《三因极一病证方论》才开始将“泄泻”立专篇论治。明代医家对命门多有研究，重肾命的思想反映到病名的认识上，即是“肾泄”“五更泄”的由来。从古至

今，各医家各抒己见，以脏腑命名有肝泻、肾泄、脾肾泄、肾虚泄，以病势命名有暴泄、紧病，以病因命名有外感寒邪泻、热泄、暑泄、酒泄、湿泻、食泻、积泻、饮泻，以症状命名有滑泄(滑

泻、洞肠泄)、鹜溏等。通过对中医古代文献的追根溯源，可以窥见古代医家对泄泻病名的相关记载和论述。

2病因病机

2.1感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚、禀赋不足等是泄泻的主要病因

[3][4]

六淫皆可致泄泻，但以湿邪为主，常夹寒、夹暑热之邪，影响脾胃升降功能；饮食过量、嗜食肥甘生冷或误食不洁而伤于脾胃；郁怒伤肝，忧思伤脾；病后体虚，劳倦年老，脾胃虚弱，肾阳

不足；或先天禀赋不足等皆能使脾运失职而致泄泻。

2.2肠为泄泻的病位之所在，脾为其主病之脏，与肝、肾密切相关[5]

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.393870937643552971/6

2022/12/7泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07)

脾主运化功能失常，则生湿生滞，脾为湿困，不得升清，肠道功能失司，而致泄泻。肝气郁滞日久，肝疏泄功能