影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会、中国医师协会介入医师分会消融治疗专家工作指导委员会、北京医师协会介入医师分会(发布时间：2017-08).pdfVIP

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影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会、中国医师协会介入医师分会消融治疗专家工作指导委员会、北京医师协会介入医师分会(发布时间：2017-08)

肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法，包括射频消融(radiofrequencyablation，RFA)、微波消融(microwaveablation，MWA)、冷冻消融(cryoablation，Cryo-

A)、激光消融(laserablation，LA)、超声消融(ultrasoundablation)等。多在影像引导下经皮穿刺实施，具有操作简便、微创、精准、疗效确切等优点，也可在腹腔镜下或开放术中完成，临床应

用日益广泛。肿瘤消融在我国属于限制临床应用的医疗技术，为规范肝脏肿瘤热消融技术操作，确保医疗安全，国家卫计委委托中国医师协会组织国内肿瘤消融治疗领域的多学科专家共同参与，

认真讨论，最终形成本共识。本共识以射频消融为代表，同样适合于微波消融，并可为其他消融治疗方法提供参考。

一、适应证[1-12]

(一)肝脏恶性肿瘤

1.完全消融(completeablation)：(1)原发性肝癌：单发肿瘤，直径≤5cm；多发(数目≤3)肿瘤，最大直径≤3cm。(2)肝脏转移瘤：原发病灶已得到有效制、无肝外其他部位转移或肝外转移灶稳

定、肝内病灶预期能完全消融。

2.姑息消融(palliativeablation)目的在于最大限度消减肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，延长生存期。(1)原发性肝癌：无法完全消融、无消融治疗禁忌证，射频消融可单独应

用，也可联合其他疗法进行综合治疗。(2)肝脏转移瘤：存在肝外其他部位转移时可在全身治疗的同时行肝内病灶消融。

(二)肝血管瘤

直径＞5cm、有临床症状。

二、禁忌症[1-12]

1.肿瘤弥漫分布。

2.侵犯临近空腔脏器。

3.肝功能Child-PughC级。

4.无法纠正的凝血功能障碍。

5.合并活动性感染，尤其是胆系感染等。

6.顽固性大量腹水、恶液质。

7.心、脑、肺、肾等重要器官功能衰竭。

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8.ECOG分级＞2级(表1)。

表1ECOG体力状况分级

分级体能状况

0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差

1能自由走动及从事轻体力活动，如一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动

2能自由走动且生活能自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动

3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅

4完全失能，生活完全不能自理，绝对卧床或坐轮椅

5死亡

9.意识障碍或不能配合治疗。

三、消融手术室要求与布局[13]

(一)要求

1.清洁整齐，遵循无菌原则，严格区分清洁区、无菌区和污染区。

2.配备射频消融相关专业技术人员、相关设备、器材及