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2022/12/7胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-05)

胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-05)

胃食管反流病(Gastro-esophagealrefluxdisease，GERD)是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和(或)并发症的一种疾病[1]，其发病原因多样，主要与防御机制减弱有关，其中包括一过

性下食管括约肌松弛等。目前GERD主要分为非糜烂性反流病(Non-erosiverefluxdisease，NERD)、反流性食管炎(Refluxesophagitis，RE)和Barrett食管(BE)三大临床类型。中医药作为一种综

合治疗手段，通过辨病与辨证论治相结合的方法对该病进行治疗，具有一定特色优势。基于此，中华中医药学会脾胃病分会于2009年公布了胃食管反流病中医诊疗专家共识意见[2]。近年来中医药

诊治GERD在诸多方面取得不少进展，有必要对共识意见进行更新，以适应临床需要，更好的指导临床工作。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《胃食管反流病诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就胃食

管反流病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进行了第一次投

票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃

病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。2016年7月在哈尔滨市第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。并于2016年9月在北京

召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，

或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

1概述

1.1病名

根据胃食管反流病主要症状及病位、病因病机，属于中医“吐酸”、“食管瘅”范畴。

胃食管反流病是现代医学病名，中医无相应的病名，根据其主要临床表现烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、口苦、嗳气、反胃等症状，应归属于“吐酸”、“呕苦”、“吞酸”、“嘈杂”、

“食管瘅”等范畴。2009年《胃食管反流病中医诊疗共识意见》(深圳)中，以“吐酸病”、“食管瘅”作为胃食管反流病的中医病名，与胃食管反流病的解剖学概念、病理生理基础相近。GRED病

位在食管，病性以热证居多，大约有40%左右的患者没有“吐酸”症状，大多非糜烂性胃食管反流病患者仅表现为烧心、咽喉不适、胸前区不适等症状；难治性胃食管反流病患者的发病更是与多

种因素有关，不仅仅与酸反流相关，因此以“食管瘅”作为胃食管反流病的中医病名基本上可反映本病的病位、病因病机与主症[3]。

1.2西医诊断

参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组制定的《中国胃食管反流病专家共识意见》(2014年)。

1.2.1临床症状临床表现多样，烧心、反酸是最常见的典型症状，胸痛亦是常见症状；其他不典型症状有上腹痛、胃胀、嗳气、恶心等消化不良症状，或同时伴有咽喉不适、吞咽困难、睡眠障碍；

食管外症状表现有慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性喉炎、牙侵蚀症等，并发症包括上消化道出血、食管狭窄等[4]。

1.2.2内镜检查内镜检查可明确有无RE及BE。

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2022/12/7胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-05)

RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃