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2022/12/7胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07)

胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-07)

胃脘痛是中医内科最常见的病证之一，临床中多种上消化道疾病均可见胃脘痛症状，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等。1983年9月，中华全国中医学会内科学会召开全国脾胃病专题

学术讨论会，制定了《胃脘痛诊断、疗效评定标准(草案)》[1]。1993年中华人民共和国卫生部颁发中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则[2]，1994年、2012年国家中医药管理局制定的《中医

病证诊断疗效标准》均包含了胃脘痛的诊断依据、证候分类、疗效评价标准[3-4]。2011年中华中医药学会脾胃病分会发布了行业标准《胃脘痛诊疗指南》[5]。但以上发布的标准及指南均未能把胃

脘痛的疾病特点、诊治及临床评价全部涵括，或存在共识不足等问题。随着医药科学的不断发展以及对现代疾病研究的不断深入，病证分型及选方有了改变，因此有必要在延续相关标准的基础上

进一步更新，以满足临床和科研的需要。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了胃脘痛中医诊疗专家共识意见起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就胃脘痛的证

候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔菲法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进行了第一次投票，根据专家意

见对本共识意见进行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月中华中医药学会脾胃病分会在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见

(草案)进行了第三次投票，并进行了充分的讨论和修改。2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召开了本共识的最后专家定稿

会议完成了本共识意见的制定。会上表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选

择①+②，则作为条款通过。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

1概述

1.1胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证

胃脘痛是临床常见病证，也是一个主要症状，常伴有上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、嘈杂、反酸、嗳气等症状。

1.2胃脘痛论述始见于《黄帝内经》，尚有“当心而痛”“心痛”等病名

《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”，《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛”，《黄帝内经》对胃脘痛

病因病机的论述，为后世医家研究和治疗胃脘痛奠定了基础。汉代张仲景创大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤、小建中汤和黄芪建中汤等方，为后世治疗胃脘痛的常用方。唐代孙思

邈的《备急千金要方·心腹痛》有九种心痛之说。宋代严用和的《济生方》进一步指出九种心痛。金元时期李杲在《兰室秘藏》卷二立“胃脘痛”一门，将胃脘痛与心痛相鉴别，拟草豆蔻丸、神圣

复气汤、麻黄豆蔻丸三方。朱丹溪《丹溪心法》曰：“脾病者，食则呕吐，腹胀喜噫，胃脘痛，心下急”，明确指出心痛实指胃脘痛，其病以中焦脾胃病变为主。

1.3胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病

引起胃脘痛的常见疾病有急(慢)性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂等。因胃癌、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、心肌梗死等疾病引起的上腹部疼痛不在本病证范围，但可

参照本共识意见进行辅助治疗。

2病因病机

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2.1外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和劳逸所伤，或因药物损伤，或素体脾虚是胃脘痛的主要病因[6-7]

外感寒、热、湿等邪，客