运动系统疾病病人的护理—运动系统疾病病人的护理评估（护理学课件）.pptx

;评估有无受伤史 评估病人有无糖尿病、代谢性疾病等与运动系统疾病相关的病史 ;1、全身症状 可发生出血、疼痛、发热甚至休克。骨肿瘤病人可发生营养不良。;2、局部状况 (1)疼痛? (2)肿胀或肿块? (3)畸形 (4)功能障碍;3、理学检查 检查时应遵循的原则： 1）体位一般取仰卧位，上肢及颈部检查取坐位，下肢和腰背部检查可取下蹲位，特殊检查采取特殊体位。 2）充分暴露检查部位，需要时暴露健侧以作对比。 ;3、理学检查 检查时应遵循的原则： 3) 一般先行全身检查，再行局部检查。 先查健侧，后查患侧; 先查病变远处，后查病变近处; 先主动检查，后被动检查; 若遇危重病人应首先进行急救，避免因不必要的检查和处理而延误治疗。;3、理学检查 1）视诊:观察姿势、步态与活动有无异常;脊柱、四肢有无畸形。局部皮肤有无发红、窦道、瘢痕、色素沉着或静脉怒张;有无软组织肿胀或肌萎缩。 2）触诊:病变部位有无压痛、压痛程度及性质;骨性标志有无异常，有无异常活动及骨擦音;局部有无包块，包块的大小、硬度、活动度、有无波动感;皮肤感觉及温度有无异常等。 3）叩诊:有无叩击痛，包括轴向叩痛、棘突叩痛、脊柱间接叩痛等。 ;3、理学检查 4）听诊:有无骨擦音、弹响;借助听诊器检查骨传导音和肢体有无血管杂音。 5）动诊:检查关节的活动及肌肉收缩力，包括主动运动、被动运动和异常活动情况。 6）量诊:测量肢体的长度、周径、轴线、关节的活动范围、肌力和深浅感觉障碍的程度。 ;4、特殊检查 1）压头试验： 病人端坐，头后仰并偏向患侧 检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，即为压头试验阳性 常见于神经根型颈椎病;4、特殊检查 2）上肢牵拉试验： 病人取坐位，头偏向健侧，检查者一手抵病人患侧头部，一手握患侧腕部，双手反向牵拉 出现放射痛或麻木感，即为上肢牵拉试验。常见于颈椎病;4、特殊检查 3）搭肩试验： 病人坐位或站立位，肘关节屈曲，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常 如能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁; 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于???侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位;4、特殊检查 4）直腿抬高及加强试验： 病人双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住病人膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并缓慢将其抬高，在60°以内病人产生下肢放射痛即为直腿抬高试验阳性;4、特殊检查 4）直腿抬高及加强试验： 检查者缓慢放低病人患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，以牵拉坐骨神经，若引起下肢放射痛即为加强实验阳性