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脑中风 病因： ? 血管病变： ? 高血压 1. 动脉粥样硬化 2. 动脉瘤 3. 血管畸形 4. 脉管炎 5. 脱落栓子 （附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等） ? 高血脂 ? 糖尿病 ? 血液粘滞度变化 —— 粘滞度大 脑中风 临床分类： 短暂性脑缺血发作（ TIA ） 缺血性 （痉挛、 脑血栓形成 脑梗塞 脑栓塞 血管病变 高（或低）血压 血液粘滞度变化 狭窄、 闭塞） 脑出血（脑溢血） 出血性 （ 破裂 ） 蛛网膜下腔出血 脑中风 ? 临床表现 1 ．缺血性脑中风： 又称 脑梗塞 ，其发生率占脑血管病的 70 ％左右，且有逐渐增加的 趋势，是老年人致残和致命的主要疾病之一。 （ 1 ） 短暂性大脑缺血 （ TIA ） : 好发于中年以后， 50 ～ 70 岁多见 ，男性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限性神经功能 缺失症状，一般 24 小时内完全恢复，不留任何神经缺损症状，多 无意识障碍，可反复发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完 全偏瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、言语理解障 碍、书写障碍；同侧视力障碍（特有），偏盲少见。或表现为眩 晕、语言不清、共济失调等。 脑中风 （ 2 ） 脑血栓形成： 它是中风发病率最高的类型，占全部中 风病例的半数以上，多发生在 50 ～ 60 岁以上老年人，男性 多于女性，常于安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有 头痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约 1/4 老人有 TIA 发作 史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧肢体失灵、偏瘫、感觉 障碍、失语等，神志多清楚，少数重症、大面积梗塞老人 意识可不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预后比脑 出血为好，部分老人也会留有偏瘫等后遗症。 脑中风 ? 护理 1 ．急救处理： 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家 属及相关人员或直接拨打 120 急救。 （ 1 ）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回 流吸入气管造成窒息，注意保暖。 （ 2 ）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 （ 3 ）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切 勿慌乱，避免造成老人心理压力。 （ 4 ）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。 脑中风 2 ．恢复期护理： （ 1 ）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树 立信心。 （ 2 ）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部。 （ 3 ）口腔护理：每天 2 次用冷开水清洁口腔。 （ 4 ）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用 1 ％硼酸水或生 理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。 ?（ 5 ）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮。 ?（ 6 ）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理。 ?（ 7 ）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌 酒，多吃蔬菜水果。 糖尿病 ? 糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降 低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。 常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏 、神经、心脏和血管损害最为显著。 ? 绝大多数老年患的是 2 型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。 ? ? 病因 糖尿病 ? 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与 遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素 有关。 ? 临床表现 ? 1 ．典型表现：为“三多一少”，即： 多饮、多食、多 尿、体重减少 。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮 肤病变以及局部或全身感染。 糖尿病 ? ? 老年人糖尿病特点： （ 1 ）半数以上患者无症状： ? ? （ 2 ）“三多一少”较少见：而老年患者仅占 1/4 ～ 1/3 ，且程度轻微，常 被忽视。 （ 3 ）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏 无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。 糖尿病 ? 治疗 治疗方法 ： （三）、注意事项 1 ．帮助老人口服药时，应注意按照医嘱查对药物 剂量和药物的质量。 2 ．协助老人服药时必须待老人服下药后方可离开。 3 ．如老人需同时服用几种水剂药时，在更换药物 品种时，要洗净量杯。倒毕药水后，应将瓶口用 清洁的湿巾擦净，放回原处。 4 ．自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人 须将药研细，用水溶解后从胃管内灌入。 灌药前、后均应灌入适量温开水。 5 ．老人服药后随时注意观察服药的效果及 不良反应。 6 ．当老人有疑问时，应虚心听取，及时向 医务人员反映老人的意见。 老人吃错药的紧急处理方法 1 ．保持镇静，不要慌乱。 2 ．先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施： (1) 误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只 需观察，不必采取措施。 (2) 误服外用药、