外科吸收消毒铺巾方法以及注意事项课件.pptVIP

（ 1 ）、掌心相对，进行搓揉。 (2) 、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。 ⑶、双手沿指缝进行搓揉。 ⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。 ⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。 (6) 、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。 （ 7 ）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓， 直至消毒液干燥。 （ 8 ）、双手悬空置胸前。 ? 1. 认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部 位。 ? 2. 手指不得涂抹指甲油。 ? 3. 使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。 ? 4. 冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 ? 5. 冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 ? 6. 洗手看时间，每步骤不得少于 15 秒。 ? 7. 消毒后双手不得触及有菌物品。 洗手的最终目的是 预防手术感染 洗手完毕保持拱手姿势 进入手术间 下一步进行 手术区域消毒铺巾 手术区消毒和铺巾的目的： ? 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 ? 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之 外，遮盖手术病人其它部位，使手术周 围环境成为一个较大范围的无菌区域， 以避免和尽量减少手术中的污染。 物品准备 消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯 盘 操作方法 1. 助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒 纱球的消毒碗及消毒钳。 2. 第一遍消毒由手术区中心开始，向周围 皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不 能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的 刺激与损伤。 3. 待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同 样的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。 清毒范围 ? 手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切 口周围 15cm 的区域，如手术时有延长切 口的可能，则应适当扩大消毒范围。 不同部位的消毒范围 注意事项 ? 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有 1 ／ 3 ～ 1 ／ 4 的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已 经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的 部位。 ? 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 ? 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 ? 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。 铺巾的方法 ? 手术区域消毒后，一般先铺手术巾 ( 皮肤巾 ) 再铺中单， 最后铺剖腹单。 ? 铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递 时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区 ( 如会阴部、 下腹部 ) 然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的 一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。 在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准 切口部位，先展开上端 ( 一般上端短，下端较长 ) 遮住 麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。 以“腹部手术”为例 先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾 切口上下各铺一块中单 铺剖腹单（大单） ? 开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托 盘，再向下展开至会阴部。 粘贴手术贴膜 ? 将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对 侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。 ? 1 、铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已 戴手套的手。 ? 2 、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切 口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手 术时需留有延长切口余地。 ? 3 、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动 少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位 内移，否则更换手术巾，重新铺巾 。 ? 4 、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠 1 ／ 4 ，使近 切口部位有二层布。 ? 5 、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可 接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后， 手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手 术。 ? 6 、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面 30cm 以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加 盖无菌巾单。 外科吸收消毒铺巾 方法以及注意事项 ? 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 ? 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短 期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事 的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。 ? 1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 ? 2. 将长居菌减少到最低程度。 ? 3. 抑制微生物的快速再生。 ? 1. 先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。 ? 2. 清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。 ?